《成人心肺复苏》ppt课件

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1、心肺复苏术四川省人民医院重症医学李春玲21概述评估2发展历史112C-A-B-D生存链33伦理问题34古代复苏法对生的渴望死的恐惧激发了人们无穷的想象力：鞭打：目的是试图唤醒病人，这些方法后来也被早期的复苏组织用来判断病人意识障碍程度；冰水：19世纪俄国人常将病人埋入冰冷土中，头胸暴露后用冰水泼，俄国人称“复苏学”；其他：牵拉直肠、按摩躯体、刺激咽喉部、刺激性气体；促进苏醒降温人工通气心肺复苏的发展历史上世纪60年代诞生现代心肺复苏术：口对口人工呼吸（Patersafar）；胸外按压术（Kouwenhoven）；同步电除

2、颤术（zoll）；1992年美国心脏学会提出了生存链的概念：早发现；早心肺复苏（CPR）；早电除颤；早高级生命支持；两个权威三次指南：国际复苏联合会(ILCOR)；美国心脏学会（AHA）2000年；2005年2010年2010年美国心脏学会心肺复苏指南:全世界抢救心脏骤停患者的行动指南；全世界抢救心脏骤停患者行动指南2010达拉斯共识；ILCOR和（AHA）共同举办：2010年版国际心肺复苏指南暨心血管急救治疗推荐会;2010年2月1日～6日;对2005年到2010年5年间研究实践作一科学总结《2010美国心脏协会心肺复

3、苏及心血管急救指南》于10月刊登于《循环》;回顾最早记录：古巴比伦《塔木德经》希伯来宗教学者；最早：公元前200-400年；一根中空的芦苇插入颈部受伤羊羔气管中后，羊羔活了下来；第一根气管内插通气管:1874年；英国外科医生BenjaminPugh制造；一根包绕软皮的螺线管，成功救治一名窒息新生儿；开放气道现在CPR创始人PerterSatar：被誉为“人工呼吸之父”；1950年开始使用“口对口”复苏病人；1958年他的团队调查了80个病人；头部后仰同时下颌延伸并使用S形气管导管是最佳开放气道的方式；沿用至今；气管内导管

4、心肺复苏（CPR）：抢救生命最基本的医疗技术和方法;包括:胸外按压;开放气道;人工通气;电除颤纠正VF/VT;高级生命支持；综合治疗；目的:恢复患者自主循环和自主呼吸概述猝死死亡突然发生,意料不到从发生症状到死亡的时间1小时以内原因心源性猝死占80%其他电解质紊乱、酸中毒药物中毒麻醉意外手术介入性操作电击心电图类型心室颤动75-80%室性自搏性心律(电-机械分离)心室停搏5-10%心脏骤停4秒黑朦4-10秒晕厥15秒晕厥+抽搐(Adams-StokesSyn.)持续昏迷状态、叹气样呼吸，紫绀20-30秒内呼吸停止45秒

5、瞳孔散大1-2分瞳孔固定>3-5分中枢神经系统不可逆损害How?意识丧失无反应；没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）；医务人员10秒内没有明确触摸到脉搏；立即开始CPR“看、听和感觉呼吸”已取消生存链基础生命支持高级生命支持基础生命支持救？？？怎么救？“没救！！”非义务人员现场急救*行Hands-Only™（单纯胸外按压）的心肺复苏：即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压；并强调在胸部中央“用力快速按压；即使有急救调度指示，非专业人员应继续实施单纯胸外按压心肺复苏；等待AED或者急救人员到达；*：2010美国心脏协会心肺

6、复苏及心血管急救指南新增内容医务人员不应延误启动急救系统，重点：A:快速判断如患者无反应或无呼吸或仅有喘息；立即心肺复苏；同时立即启动急救系统并找到AED（如果有），或者由其他人员寻找AED；医务人员基础生命支持B：如果医务人员在10秒钟内没有触摸到脉搏：施救者应开始心肺复苏并使用AED（如果有）；因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统;既往：医务人员在发现无反应患者先启动EMS;然后，施救者再回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常;再

7、进行心肺复苏;ABCtoCBA:在通气之前胸外按压！心肺复苏流程“C”先给予胸外按压“A”通畅气道“B”人工呼吸胸外按压与人工呼吸比率30:2注：更改了旧指南的“ABC”流程Why?在各种年龄段的心脏骤停患者中，存活率最高的是那些有目击者的心脏骤停，且初始心律是心室颤动（VF）或无脉性心动过速（VT）的患者;在这些患者中，心肺复苏（CPR）关键的初始部分是胸外按压和早期除颤;A-B-C顺序中，开放人工气道困难而导致A-B-C均被耽误；早期外周血内已携带O2,首要应让各脏器得到灌注；对于新生儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因

8、素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序；除非已知是心脏原因导致的高质量胸外心脏按压胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压正确部位在胸骨下1/3处；快速按压：频率至少100次/分；用力按压：深度至少为5cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3；持续不断按压：