成人心肺复苏 ppt课件

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1、成人心肺复苏www.pptbz.com心肺复苏研究内容复苏学又称为心肺脑复苏，是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于脑和心、肺等重要脏器不致损伤程度，并尽快恢复有效的循环功能。心肺复苏历史回顾1936年—动物模型的建立1956年—电除颤1958年—口对口人工呼吸1960年—胸外心脏按压1966年—定义了CPR心肺复苏历史回顾1974年—开始面向公众进行心肺复苏培训1980年—ACLS指南第一次制定1986年—儿童BLS、ALS指南制定1992年—成立国际心肺复苏指南筹备委员会2000年—第一次国际心肺复苏指

2、南制定2005年—修订国际心肺复苏指南2010年—修订国际心肺复苏指南心跳骤停的定义从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心脏骤停。美国AHA为冠心病患者心脏骤停所作出的定义是：冠心病发病1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。Cecil内科学第十六版则规定任何心脏病患者或非心脏病患者在没有能够估计到得时间内，心搏突然停止，即为心脏骤停。心脏骤停的常见病因心脏病变冠心病、心肌梗死，尤伴有休克、肺水肿及恶性室性心律失常，其他为左心功能衰竭、心律失常、不稳定心绞痛等心肌炎、心肌病风心病及各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征

3、及先天性传导障碍严重心律失常如恶性室早、室速、室颤、长Q-T综合症细菌性心内膜炎心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂心脏骤停的常见病因非心脏病变阻塞性肺疾患、大块或大量肺栓塞（静脉栓塞、气栓、脂肪栓）、各种原因的窒息等颅内疾患常见颅内岀血及蛛网膜下腔岀血、颅内感染消化道急症如大出血、穿孔及急性岀血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调如严重酸中毒、高血钾药物中毒各种休克、溺水、电击、自杀其他：麻醉及手术意外心包胸腔穿刺气道阻塞的常见原因呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺泡）的任何部位发生阻塞或狭窄。阻碍气体交换，或呼吸道邻近气管病变引起的呼

4、吸道阻塞，以至发生阻塞性呼吸困难的总称。最常见的完全性气道阻塞原因为舍后坠气道阻塞的另一常见原因为上呼吸道梗阻，外源性异物如经口误入的鱼骨，内源性异物如牙齿、血液气道阻塞的常见原因急性炎症、急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎特殊感染性肉芽肿、喉部、气管内结核、梅毒、麻风真菌和硬结病等可发生肉芽肿和∕或继发感染，也可发生瘢痕收缩使管腔狭窄。肿瘤外伤与创伤各种咽喉疾病引起的声带瘫痪死亡临床死亡-标志——呼吸心跳停止-特点——可逆生物学死亡-标志——脑死亡-特点——不可逆临床死亡向生物学死亡各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑——4-6分钟小脑——10-15分钟延髓——20-25分钟心肌

5、和肾小管细胞——30分钟肝细胞——1-2小时肺组织——大于2小时心肺复苏旧指南Ⅰ期：基础生命支持A、气道控制B、呼吸支持C、循环支持Ⅱ期：高级生命支持D、药物与液体E、心电监测F、除颤Ⅲ期：长期生命支持G、估计可救治性H、意识的恢复I、加强监护新指南中BLS的变化A-B-C更改为C-A-BBLS程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。强调：BLS的关键操作是胸外按压，早期除颤呼吸心跳骤停的判断旧指南：意识丧失（强调对声音的反应)呼吸停止（一听二看三感觉）脉搏消失（不能超过十秒)面色灰白大脑反射消失瞳孔散大，肌力为0强刺激无反

6、应等呼吸心跳骤停的判断新指南意识判断：确认患者无反应（轻摇患者肩部并呼喊患者）检查医务大叫“来人啊！快打电话！喊医生，快取除颤器”。将患者去枕平卧与硬板床或地上，摆成复苏体位（俯卧患者要翻身），打开上衣，松开裤带。紧急呼叫C循环支持新指南进一步强调进行高质量的心肺复苏以足够的速率和幅度进行按压，保持每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。心脏按压按压部位：胸骨中下端1∕3处，两乳头连线与胸骨交叉处。频率：成人不少于100次∕分，不宜超过120次∕分。按压深度：胸骨下陷5cm。注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占50%。放松时手掌不能离开胸壁。持续CPR按压方法：操作

7、者一只手掌根部放在按压处，另一只手叠在其上，手指交叉抬起。身体稍前倾，，使肩、肘、腕在一条直线上，与患者躯体垂直，用力进行按压，按压：回复时间=1:130次按压，2次通气（儿童15:2）尽可能缩短中断按压时间，包括检查脉搏、除颤、气管插管完成五个30:2循环后，（约2分钟），再以少于10秒钟检查脉搏有2人以上施救者，2分钟交换1次尽早除颤建议早期除颤。因为心脏骤停早期最常见是室颤；除颤仪治疗室颤最有效；成功除颤的机会转瞬即逝；未及时转复室颤，数分钟内室颤就可能转为心脏