成人心肺复苏术课件

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1、成人心肺复苏术主要内容一、概述二、护理目标三、护理重点步骤四、操作流程五、常见并发症的预防和处理一、概述心跳、呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术（CPR）就是对此所采用的最初急救措施。心跳、呼吸骤停大多发生在意外场合，抢救复苏时，时间就是生命，迟早进行心肺复苏术能够有效地挽救患者的生命。二、护理目标心跳、呼吸骤停的患者得到迅速、有效、安全的心肺复苏，恢复心跳和呼吸。三、护理重点步骤1、识别和启动。患者无反应，成人无呼吸或呼吸不正常（如临终喘息），以及婴儿或儿童无呼吸或仅喘息，启动紧急医疗服务系统或呼叫复苏小组，同时评估周围环境的安全。2、呼唤增援的同时，将患者仰卧在平坦的地面或

2、硬板床上。三、护理重点步骤3、检查脉搏。检查脉搏时间不超过10s。对成人，检查颈动；对儿童检查颈动脉和股动脉；对婴儿，检查肱动脉。4、如果没有脉搏，实施心肺复苏术。5、按压。开始胸外心脏按压30次。用力、快速地进行按压，每分钟至少100次，成人按压幅度为至少5cm，保证每次按压后胸廓回弹。尽可能减少按压中断。三、护理重点步骤6、开放气道。胸外按压后，采用仰头提颏或推举下颌法开放气道。7、人工呼吸。如果患者有呼吸或恢复呼吸，可给患者取恢复体位；如果没有呼吸，给予2次人工呼吸。心肺复苏术操作过程中，各种通气方法包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1s，以使患者胸部起伏，人

3、工呼吸过程遵循标准预防操作原则。成人每5～6s给予1次人工呼吸，婴儿或儿童每3～5s给予1次人工呼吸。人工呼吸过程遵循标准操作原则，避免过度通气。三、护理重点步骤8、替换按压时间应控制在5s内，尽量缩短中断按压的时间、操作开始后每2min或5个循环周期后，应重新评估患者心跳、呼吸情况。9、尽早电击除颤。如果患者在监护状态下，发现心室颤动到实施电击除颤的时间应控制在3min内，心脏除颤结束立即胸外心脏按压。三、护理重点步骤10、建立有效静脉通道，遵医嘱用药。11、根据心肺复苏的效果，组织后送，使患者尽快获得进一步有效的高级生命支持和综合的心脏骤停后治疗。12、确认患者身份，尽快联系家属。

4、家属到达后，进行告知。13、准确及时记录。抢救记录应在抢救结束后6h内完成。四、操作流程—评估1、环境是否安全。2、评估患者反应。3、启动紧急医疗服务系统。要点说明：1、迅速使患者脱离危险环境(电源、易燃、易爆等），转移到安全场所。2、拍打患者双肩，并在其两侧耳旁大声呼喊。3、启动紧急医疗服务系统。四、操作流程—实施1、将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上。2、检查脉搏。四、操作流程—实施3、按压（1）双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨。（2）肘关节伸直，身体微向前倾。（3）双膝靠近患者跪地，打开与肩同宽。（4）肩、肘、腕成一直线，以身体上半身重量垂直下压。四、操作流程—实施4、开放

5、气道。1.仰头抬颏法2.仰面抬颈法(颈椎骨折禁用)3.推举下颌法（颈椎骨折首选）四、操作流程—实施5、人工呼吸。口对口口对鼻气囊-面罩口对面罩四、操作流程—实施6、心脏除颤。7、建立静脉通道。8、重新评估心跳、呼吸，心肺复苏开始后每2min或5个循环周期后进行。（1）有呼吸、无大动脉动，予心脏按压。（2）无呼吸、有大动脉动，予人工呼吸。（3）有呼吸、有大动脉动，准备后送。（4）效果不佳者，应持续心肺复苏直到救护增援人员、自动体外除颤器到达或患者恢复呼吸和意识为止。四、操作流程—实施要点说明：1、检查脉搏：检查脉搏时间不超过10s，成人检查颈动脉，儿童检查颈动脉和股动脉，婴儿检查肱动脉。

6、2、开始胸外心脏按压30次，用力、快速地进行按压。每分钟至少100次，成人按压幅度为至少5cm，保证每次按压后胸廓回弹、尽可能减少按压中断。3、胸外按压后，采用仰头提颏或推举下颌法开放气道。四、操作流程—实施要点说明：4、口对口或鼻吹气时，遵循标准预防操作原则、避免快速或者用力吹气。球囊面罩呼吸采用EC手法，避免过度通气。5、如果患者在监护状态下，发现心室颤动到实施心脏除颤的时间应控制在3min内，心脏除颤结束立即胸外心脏按压。6、在近心端（颈部或上肢）建立至少2条有效静脉通道。四、操作流程—实施要点说明：7、有效复苏的指征（1）意识恢复。（2）瞳孔由大变小。（3）面色（口唇）红润。（

7、4）大动脉搏动恢复。（5）恢复自主呼吸。四、操作流程—核对确认患者要点说明：心肺复苏的同时核对确认患者身份，姓名、性别、年龄、ID号或住院号（住院者）。四、操作流程—告知患者的病情、预后，医务人员正在采取的急救措施、效果。要点说明：1、确认身份后尽快联系患者家属。2、急救时最好保持1名家属在现场。四、操作流程—准备1、急救设备、器械。2、急救药物。要点说明：氧气、呼吸囊、喉镜、气管插管、呼吸机、冰毯机、心电监护仪。急救药物等。四、操作流程—记录