2018成人心肺复苏临床 ppt课件

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1、成人心肺复苏陈美珍潮州北斗肾病医院2018-02心肺复苏的意义当病人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。猝死判断1.病人意识突然丧失，昏倒于

2、任何场合；2.心跳无、大动脉无；3.呼吸停止；4.面色苍白或紫绀，瞳孔散大；5.心电图：一直线、心室颤动。心肺复苏的整体操作步骤为：“三阶段ABCD四步法”第一阶段——最初紧急处置:基础生命支持（BLS）的CABD第二阶段——进行:高级生命支持（ALS）的ABCD第三阶段——转入ICU监护:心肺复苏成功以后的进一步ABCDA第一步(1)徒手开放气道:压头抬颏(2)建立人工气道:气管插管(3)多器官功能支持第二步(1)人工呼吸/人工通气(2)人工正压通气:呼吸机(3)脑保护与冬眠、促清醒第三步(1)

3、徒手胸外心脏按压术(2)持续人工循环:药物器械(3)ICU重症监护、亚低温第四步(1)体外电击除颤（AED）(2)应用复苏药物:副肾素(3)诊断与鉴别、祛除病因BCD心肺复苏的方法与流程阶段一阶段二阶段三心肺复苏的演变（BLS）原有步骤修改后步骤A.开放气道。C.胸外按压。B.人工通气。A.开放气道。C.胸外按压。B.人工通气。D.体外电击除颤D.体外电击除颤A→B→C→D演变到C→A→B→D心肺复苏术操作流程（BLS）人工通气开放气道胸外按压第一步：判断有无意识1.发现病人倒地或在病床上出现昏迷

4、、意识丧失等，确认现场是否存在危险因素和环境因素。如病房家属多可以请求家属到病房外等会，以免影响救治。2.立即将病人置于复苏体位（平卧位），解开衣领及裤带，触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！3.同时呼救并请求其他护士、医生参与急救。第二步：胸外心脏按压实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处（双乳连线中间）。以掌根部为按压点，固定不要移动。将另一手重叠放在定点手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)。按压深度5-6cm，按压后让胸

5、壁完全回弹。按压频率100-120次/分。按压位置左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，双手应离开病人胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁第三步：开放气道开放气道后，应立即进行人工通气。临床上我们最常见、最方便的方法

6、是简易呼吸器辅助呼吸。开放气道手法仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病人的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器，又称复苏球。适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。便于携带、连接氧源立即使用。采用“E-C”手法固定并扣紧氧气面罩简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器辅助呼吸成人呼吸气囊气体量为1500ml,双手挤压到底气体量约为1350ml.正常成人呼吸潮气量400-600ml。抢救时呼吸气囊,只需单手捏到底即可（气

7、体量约为400-600ml）.呼吸气囊,双手挤压1/3,气体量约400-600ml.吸呼比1:1.5~2.0；气囊通气频率8~10次/分。捏气囊用时1秒“1001”，缓放气囊用时1.5秒到2秒氧气连接流量开10L/min时，气囊出气体氧浓度达到90%~100%，抢救时用。气管插管后，抢救时短暂使用10L/min,不可长期用，24小时使用容易造成氧中毒。复苏后根据病人病情，开氧流量。院内急救体系高质量胸外按压的六大标准按压部位与手势、姿势必须正确快速按压：频率＞100次/分（100~120次/分）有

8、效按压：下陷幅度至少5cm（不超过6cm)持续不断按压：中断时间最好不超过5秒保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松避免过度通气：气囊通气频率8~10次/分.快压慢吹、急压缓吹、先压后吹方便记忆1.先“压”后“吹”(第一步就是按压)2.多“压”少“吹”(比例仍为30︰2)3.快“压”慢“吹”（心脏按压频率至少100次/分、而人工呼吸只需8～10次/分）4.急“压”缓“吹”（每次胸外按压用时不得超过0.6秒钟，而人工通气每次至少要持续1秒钟以上、直到将患者的胸部吹抬起为止）电除颤：时间-