36例血液透析患者健康教育的护理体会论文

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1、36例血液透析患者健康教育的护理体会论文【关键词】血液透析健康教育护理血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不断地进行，因此血透患者是一特殊群体，需要有专业护理及健康教育指导，这样不仅可提高患者的依从性以及护理质量，同时也可提高患者生存质量。1临床资料1.1一般资料血液透析患者36例，其中男21例，女15例，年龄20～75岁.freelg以内;每周透析3次的患者控制在每日1500mg以内。磷的摄入应控制在0.6-1.2g/d。2.3.4水的供给水分的摄入包括饮水量加上固体食物和药物中的水分，每天饮水量一般以前天尿量加500ml，无尿者应严格控制水的摄入。判断水平

2、衡的方法是每日测量体重，应使透析期间体重增加保持在1-2kg以内，长水量不超过干体重的3%-5%，患者应每天记尿量、称体重。2.3.5维生素的供给由于透析时水溶性维生素丢失严重，应给予补充，尤其是B族维生素和维生素C以及叶酸等，主要来源于蔬菜和水果，另外还应补充钙剂、维生素D和铁剂，每天钙的摄入量应达1000-1200mg，饮用牛奶可起补钙的作用。2.4动静脉内瘘的护理指导健康通畅的血管通道是血液透析患者得以进行有效透析，长期存活的基本条件。指导患者保护好动静脉内瘘，延长其瘘管的使用寿命非常重要。（1）指导患者术后2周进行术侧手捏握力器的锻炼，每日5～6次，逐日增加锻

3、炼时间，以促使瘘管早日成熟。（2）告诉患者局部造瘘的肢体不要提重物，不要抓挠内瘘，肘部弯曲的角度最好不要小于90°，衣服要宽松，保持血流通畅。（3）禁忌在术侧手臂行输液、抽血、测血压等，防止瘘管阻塞。（4）教会患者自我观察和护理的方法，如吻合处的杂音和震颤音，每天至少自我检测内瘘吻合口两次，发现瘘管疼痛及震颤消失或变化及时来院诊治。（5）透析结束后，动静脉内瘘穿刺处先贴创可贴，再用5cm×5cm纱布折叠压迫血管（以不出血及触及血管震颤音为宜），最后包扎按照患者肢体尺寸做好的绷带，再压迫20-40min，嘱患者及时松开绷带，如病人凝血时间长，压迫时间可适当延长。内瘘第1

4、次使用可由护士直接指压，时间5-10S。透析结束当天保持内瘘干燥，第2d可用喜辽妥外涂防感染，软化血管。（6）指导患者每次来院进行透析前保持手臂清洁，以免感染。2.5指导病人预防并发症的知识2.5.1遵照医嘱，按时接受透析治疗，不可随意终止。两次透析之间体重增加应保持在1-2kg以内。2.5.2配合药物及支持疗法，高血压患者要按时服药，注意血压变化，控制好血压。2.5.3透析中低血压是维持性血液透析患者最常见的急性并发症之一，发生率达20%-30%4。指导患者透析前当天不服降压药，透析后可酌情服用，同时透析过程中嘱患者中途进餐一次，减少因无糖透析引起的低血压。2.5.

5、4透析患者自发性出血发生率很高，指导患者应注意观察有无出血情况，如皮肤有无出血点、瘀斑、痰中带血、口腔、眼底出血、便血、尿血，女性有无月经过多等，发现异常应及时就医。2.5.5预防感染。指导患者应做好个人卫生防止皮肤感染和口腔感染。参加适当的锻炼活动，保持充足的休息和睡眠，增强抵抗力，注意保暖，防治上呼吸道感染。3小结现代医学模式要求，延长患者寿命的同时还要提高生活质量。我们通过对36例血液透析患者加强健康教育，帮助其树立正确的健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。并使患者能充分了解自己的疾病，正视疾病，从而提高他们对生活的信心，尽快适应

6、这种维持性透析的生活状况，尽快回归社会，从而有效提高患者的透析质量和生存质量。使患者的舒适度和依从性达到最佳状态。