血液透析患者的自我护理及健康教育

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1、血液透析患者的自我护理及健康教育白文新疆生产建设兵团第十师北屯医院内二科836000摘要：维持性血液透析患者常因家庭自我护理不当引起透析意外。如患者因情绪激动加上疲劳引起脑血管意外，因便秘时用力排便引起脑出血死亡，因透析后忘记放松止血的绷带引起瘘闭，因不注意控制饮食，体重增加过多引起急性左心袞竭等。血液透析是治疗肾功能袞竭尿毒症患者终身替代疗法之一［1］。要想延长透析患者牛.命，充分透析，减少并发症，提高生活质量，健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位。2012年1月至2013年12月，笔者所在医院对30例血透

2、间期的尿毒症患者进行自我护理健康教育指导，使患者由原来的被动变积极主动参与和严格遵守。有效控制了患者因自护不当而引发的透析意外。1、临床资料在我院2014年1月至2015年1月进行维持性血液透析且愿意合作的尿毒症患者30例。男14例，女16例，年龄24〜83岁（平均51岁）。其中原发病有慢性肾炎5例，糖尿病肾病14病，高血压肾病11例，接受血液透析时间为6个月至3年，透析周期2〜3次/周，每次4h。2.自我护理的措施2.1营养治疗是维持性血液透析患者需终身坚持的疗法，对延缓肾功能的恶化起重要作用［2］。护士应详细询问患者的

3、饮食习惯、食欲、摄入食物类别，为其制定符合要求的进食原则。正确的饮食方法（1）摄取优质蛋白质。如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等。每H蛋白质摄入量为1.2g/（kg.d）（体重以干体重计算）。（2）充分补充热量。热量的主要来源是适量的糖类，适量补充植物脂肪。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。（3）避免摄入过多的水分和盐。钠的摄入量取决于尿量的多少，钠盐的摄入量为2〜3g/d.流质饮食每天允许摄入量为500mL，加前1天尿液的排出量。（4）防止钾的过多摄入。钾的摄入量应控制在2〜3g/d.应注意烹调吋间长

4、些，生的蔬菜要切细些使水分少些；含钾较多的食物有：香蕉、橘子、樱桃，新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。高钾吋的症状：口唇或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱。如出现以上症状赶快去医院。（5）减少磷的摄入。如果磷水平过高，身体为了保持体内平衡，会从骨骼中吸收大量钙离子，造成骨骼松脆易骨折；同吋也会出现皮肤瘙痒症。含磷较多的食物：乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。（6）维生素及矿物质的补充。所有水溶性维生素均可从透析中丢失，应适当补充。如：维生素C、复合维生素

5、B及叶酸等。2.2重视动静脉内瘘的保护内瘘是维持性血液透析患者的生命线［3］。瘘的感染、狭窄、闭塞都直接影响透析效果。要延长内瘘的使用功能，应遵守以下几点：（1）造瘘术后至拆线前不能沾水，不能压迫手术部位，不能穿袖口紧的内衣。（2）拆线后造瘘处不要佩戴手表或首饰等物品。不要用有瘘的手臂测血压，进行抽血等操作。（3）为防止感染，保持动静脉瘘处的皮肤清洁，透析当天也不要洗澡。（4）为使内瘘血管充盈，应适当活动造瘘手臂；如前臂下垂，用手练习握力器或健身橡皮圈等。（5）血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞，请特别注意。（6）每次透析

6、完毕，为防止流血用纱卷压迫穿刺部位，15〜20min后拿掉，并注意局部有无渗血。（7）要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，将手指放在动静脉内瘘上面，感觉血管的震颤或搏动，。如果变弱或消失，应立即通知医生。2.3用药指导。使患者掌握常用药物剂量、作用、副作用及急救处理等。遵医嘱用药，不可擅自减量或停药，慎用肾脏毒性药物，尽量不用或少用，保护残余肾功能。2.养成良好的生活＞J惯良好的习惯（1）保持乐观的情绪，勿紧张、焦虑、生气。（2）充足的睡眠，做到作总吋间冇规律。（3）节制烟酒，吸烟特别对透析患者冇害。（4）杜绝暴饮暴食

7、，做到遵从医嘱，规律进食。（5）适当地锻炼及参加有益的活动，增强体质、减慢骨质疏忪、防止心脏病及动脉硬化等。（6）清楚地了解自己，每H测量体重、血压、摄入水量，了解血液检査后的结果，对饮食的自我管理非常有益。医.学教育网搜集整理2.适当的体育锻炼体育锻炼可以改善透析患者存在的几种代谢异常，改善糖的利用，降低血浆甘汕三脂，也可以减少忧虑和精神压力。（1）有氧锻炼，慢走、散步、打太极拳、跳舞等。老年人每天可进行30min的慢走。（2）可从事一些较轻松的工作，提侣多做家务，并坚持参加社交活动。患者在家庭护理吋一定要和科室互留电话

8、，以便经常保持联系，患者一旦发生紧急情况能够及吋得到治疗，不致延误病情。经过实施多样化的健康教育，提高了患者血透的依从性，患者从冇症状的被动透析变为无症状的主动透析，主动配合护理的意识明显增强，饮食更科学，生活方式更健康，获得了较满意的透析效果，有效地提高了患者的生存质量。同吋作为护理人员，不仅要掌握较