多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤护理研究论文

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1、多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤护理研究论文陈榕钦郑虹李扬黄爱玉【摘要】目的探讨多西他赛联合铂类治疗妇科晚期肿瘤患者的护理方法。方法回顾性分析2008年1月-2010年11月我院妇瘤科多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤52例的临床资料，分析不良反应的发生与护理方法。结果52例患者全部出现骨髓抑制及脱发，过敏反应3例，恶心、呕吐26例；腹泻8例；神经毒性9例；关节肌肉疼痛6例；急性肝功能损伤8例。结论经过人性化护理及采取预防性干预措施，可预防和减轻多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤的化疗药物不良反应发生，保证化疗的顺利完成。【关键词】多西他赛妇科肿瘤化疗护理【Abstr

2、act】Objective:Toexplorethenursingmethodsinthetreatmentofadvancedgynecologicalmalignanttumorbybinationchemotherapy.Methods:Theclinicaldataof52advancedgynecologicalmalignanttumorpatientsittedfromJanuary2008toNovember2010andreceivedbinationchemotherapy,revieethods.Results:Bonemarroitingin26,di

3、arrheain3,neurotoxicityin9,painfulmusclesandjointsin6,andacuteliverinjuryin8patients.Conclusion：Theindividualizedandpreventivenursinginterventioncaneffectivelypreventandreducetheadversereactionsinducedbybinationchemotherapyinadvancedgynecologicalmalignanttumor.【Keyalignanttumorchemotherapyn

4、ursing多西他赛为紫杉类新一代抗肿瘤药，在宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中得到较广泛的应用1。多西他赛联合铂类化疗是目前国内外广受欢迎和值得推广的妇科恶性肿瘤二线化疗方案。随着多西他赛在临床上的广泛应用，其不良反应报道也逐渐增多。笔者在临床用药中总结出预防和治疗多西他赛联合铂类化疗不良反应的护理常规.freelg/m2加入生理盐水250mL静脉滴注2-3小时。第2天，奈达铂(商品名：鲁贝，山东齐鲁制药)80mg/m2加人生理盐水500mL静脉滴注2-3小时；或奥沙利铂（商品名：艾恒，江苏恒瑞制药）130mg/m2加入5%葡萄糖500ml静脉滴注2-3小时。用药后继续

5、支持、对症、补液治疗2-3天；3-4周为1个周期。每个患者至少治疗2个周期，其中8例同步进行腹盆腔放疗。1.3不良反应按in内。我科采取了以下预防性护理规范：①化疗前1天至化疗后2天，口服地塞米松15mgQN，预防多西他赛水钠潴留及过敏反应，②用药前将抢救物品准备于病床旁:地塞米松、肾上腺素及注射器等；③准备监护仪、用氧设备等，④用药前30min，予氢化泼尼松40mg加入生理盐水100ml中静滴，异丙嗪25mg口服，预防过敏反应，⑤选择医护人员较多的时间段，避开中午、晚上、周末，以便发生严重过敏时能迅速组织抢救，⑥专人密切观察，滴注过程每15分钟测血压、心率、呼吸，如发生严重

6、过敏，立即停药，对患者实施抢救。此外，我科采用分次给药法预防和减少多西他赛过敏反应3。具体如下：先取多西他赛20mg加入生理盐水100ml静脉滴注，开始10min控制滴速20～30滴/min，若无不良反应则常规速度滴完，余量加入生理盐水250ml中静脉滴注，l-2h内滴完。通过以上方法，本组患者仅3例出现轻度过敏反应，表现为面色潮红或皮肤荨麻疹，未出现严重过敏反应。另外我们发现，3例过敏均发生在第一次给药时间，该次剂量小，滴数慢，减少了发生严重过敏反应的风险；同时因多西他赛价格较贵，发生严重过敏反应而需要更改方案时，仅浪费第一次20mg的药品，经济上易为患者接受。2.3骨髓抑

7、制的护理多西他赛、奥沙利铂及奈达铂均为中度骨髓抑制的抗癌药，联合用药将加剧骨髓抑制。据我们长期临床用药及观察，联合放化疗，骨髓抑制高峰时间可能提前，时间可能延长。因此在化疗期间，每周查血常规2次-3次，注意外周血白细胞、血红蛋白、血小板，及时予升白细胞、血小板等。注意观察有无感染、发热及出血倾向，注意休息及卫生，严格执行无菌操作和消毒隔离，鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食。本组患者骨髓抑制发生率为100%，I度白细胞下降28.85％；II度40.38％；III度23.08％；IV度4.48％。另外有34