稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用

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1、稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用【摘要】目的建立、规范稀有血型供者表型计算机检索库及冰冻红细胞库，实施有效的管理和应用，减少稀有血液资源的浪费，合理开发利用稀有血液资源，保证临床Rh稀有血液的有效及时供给，保障人民的生命安全。方法采用微量初筛法及数字血型仪、梯形板凝集技术对献血者标本进行RhD抗原筛检，凡阴性者，均用试管法重复实验一次。试管法为阴性者，再采用酶法、抗人球蛋白试验技术进一步确证，以排除DU型；C、E、c、e抗原分型、血清不规则抗体的酶法、抗人球蛋白检测及抗体鉴定、效价测定采用试管法。建立Rh阴性献血者档案并与其

2、保持联系，建立激励机制鼓励再次献血，建立长期保存Rh阴性血液的红细胞冷冻保存方法，指导临床合理使用Rh阴性血液品种。结果总筛检人数为117712人，筛检出RhD（-）者共计368人，RhD（-）总平均检出率为0.31%，基本与我国汉族人群0.2%～0.5%的比例相吻合，RhD（+）117344人（99.69%）。结论本文总结的Rh阴性血源管理、血液保存及血液供应模式充分利用了稀有的Rh阴性血液资源，有效地解决了临床特殊用血的需求。【关键词】稀有血型/供者；检索库；冰冻红细胞库；安全输血血液是目前任何其他物质都不可替代的宝贵资源，输血是救死扶伤,抢救

3、危重病人生命的一项非常重要的手段,是一门独立的学科。近年来不规则抗体所引起的临床输血反应日趋受到关注,其中又以Rh血型系统的相关抗体（抗-D、抗-E、抗-C、抗-c等）所引起的输血反应（迟发性）较为常见和具有临床意义。血站作为一种非营利公益性组织，其输血服务质量越来越为整个社会所关注，如何向临床尤其是稀有血型患者提供更加安全、可靠的血液及血液成分，搞好优质服务已成为摆在输血界面前的突出问题。RhD（-）在我国汉族人群中仅占0.2%～0.5%，大大低于白种人的15%,属于稀有血型，如何解决这一特殊群体安全输血成为血站至关重要的工作，RhD（-）者输R

4、hD（+）血或RhD（-）的妇女孕育RhD（+）胎儿,前者会发生严重的输血反应,重者可危及生命。后者可导致早期流产，轻者出现贫血、水肿、肝脾肿大，严重者造成新生儿死亡或发生核黄疸且产生后遗症。因此，筛检、建立、规范稀有血型资料库，保证稀有血型者用血安全及优生优育，提高人口素质具有重要的现实意义及临床意义。1建库的意义1.1邢台地区稀有血型临床用血情况分析据中国输血协会统计组提供的资料显示，我国2000年临床用血量为810万袋（200ml/袋），RhD（-）用血量7000袋，按0.2%～0.4%计算，每年的RhD（-）血液需求量约1.6～3.2万袋，

5、而实际供给数小于需求量。除了统计数据的误差外，其中血源问题是一个重要因素。所以保障临床RhD（-）血液供应，是目前各个血站值得重视和需要解决的问题。邢台地区7年来计划及无偿献血者RhD（-）筛检及临床血液使用情况见表1。表11991～2006年筛检及用血情况以上数据统计资料可以说明临床RhD（-）用血量呈逐年递增趋势，由0.06%上升到0.29%，经统计其中新鲜红细胞占总供血量的26.5%，冰冻红细胞占总供血量的73.5%。本血站通过对RhD血型筛检和阴性血液供应方式的研究证明；在无偿献血者中全面开展RhD血型筛检，不断扩大和稳定RhD（-）献血队

6、伍，建立和完善RhD（-）献血者稀有特殊血型血源档案库及冰冻红细胞库，坚持新鲜红细胞与冰冻红细胞并用，积极推广储存式自身输血的方式和策略是可行的，是值得推广的。1.2稀有血型供者资料库建立1990年12月～1991年10月对邢台地区5529名志愿参加献血者进行RhD抗原筛检，检出RhD（-）者19人，其中“A”型10人、“B”型3人、“O”型4人、“AB”型2人。表现型为ccdee8人、ccdEE5人、CcdE2人、Ccdee4人。通过近一年时间，一支稀有血型献血队伍成功建立，从此邢台地区稀有血型患者的临床输血有了保障，弥补了邢台地区没有稀有血型献

7、血队伍的空白。自2000年实施《临床输血技术规范》以来，临床对RhD（-）血液的需求量逐渐增加，为了满足临床对RhD（-）用血需要，邢台市中心血站积极采取相应措施，在献血人群中筛检RhD（-）献血者，扩大RhD（-）献血队伍。本血站分别于1996年10月～1997年12月筛检9810人、2002年5月～10月筛检18814人、2003年2月～11月筛检28306人、2004年2月～12月筛检14877人、2005年1月～12月筛检17707人，2006年1月～11月筛检22669人,总筛检人数为117712人，筛检出RhD（-）者共计368人，其中

8、女125人、男241人。366例RhD（-）献血者中“A“型86人（23.36%）、“B”型124人（33.70%）、“O