128层螺旋ct在骨盆骨折诊断与治疗中的价值

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1、128层螺旋CT在骨盆骨折诊断与治疗中的价值【摘要】　　目的探讨及评价128层螺旋CT在骨盆骨折诊断及治疗中的临床价值。方法对拥有完整的X线及128层螺旋CT影像资料的25例骨盆骨折患者进行回顾性分析，并对两种影像检查方法进行比较。结果在25例患者中，X线诊断与最终诊断一致11例(44％)，行128层螺旋CT检查补充后确定最终诊断14例(56％)。其在骶骨和髋臼骨折、骶髂关节脱位的诊断中较X线具有明确的优势，能清晰的显示骨折部位、程度，指导临床的诊断和治疗。结论128层螺旋CT检查对骨盆骨折的分类、诊断及治

2、疗具有重要意义，可作为有条件者骨盆骨折诊疗中必要的、常规的检查手段。【关键词】骨盆骨折螺旋CT诊断治疗　　ClinicalValueof128?slicesSpiralCTinDiagnosisandTreatmentofPelvicFracture　　Abstract：ObjectiveToinvestigateandevaluatetheclinicalvalueof128?slicesspiralCTindiagnosisandtreatmentofpelvicfracture.MethodsAret

3、rospectiveanalysisincluding25casesofpelvicfracturesshasbeenfinished.Theradiologicalcharacteristicsandresultsination.ResultsAmongthe25cases，diagnosisof14cases(44％)fromX?rayplainfilmsaccordedplainradio?graphs.128?slicesspiralCTtotallydemonstratedobviouspredo

4、minanceindetectingfractureofsacrumandacetabulum，anddislocationofsacroiliacjoint.Itillustratedthepositionsanddegreesoffraturedistinctly，directingclinicaldiagnosisandtreatment.Conclusion128?slicesspiralCTplaysanimportantroleintheclassify，diagnosisandtreatmen

5、tofpelvicfracture，sothatitshouldbeanecessaryandroutineexaminationinmedicaltreatmentofplelvictrauma.　　Keyent　　骨盆骨折多为高能量性创伤所引起，多数存在稳定性的破坏及其内容物的损伤，部分患者需要手术治疗［1］。但骨盆解剖结构复杂，传统的X线摄像及CT成像技术易受到影像重叠、软组织、肠道气粪等的干扰及扫描伪影、层间隔大、重建技术粗糙等的影响，在骨盆损伤的临床诊断及手术方案制定中具有一定的局限性。我院自20

6、05年12月以来对25例骨盆骨折病例术前行128层螺旋CT检查，本文将之与普通X线检查资料相比较，初步评价其在骨盆创伤诊断与治疗中的临床价值。　　1资料与方法　　本组患者25例，男16例，女9例；年龄21～72岁，平均42.1岁。车祸伤11例，高处坠落伤10例，重物砸伤4例。手术治疗7例，保守治疗18例。　　影像扫描及处理：所有患者均先行X线片检查初步诊断，再应用GElightspeedVCT128层扫描仪进行全骨盆螺旋式扫描。扫描参数均设定为层厚0.625mm，电压120kV，管电流300mA，扫描时间小

7、于1s。采集数据传入深蓝工作站，以原始数据进行三维图像重建，由一名影像专业和一名骨科专业医师共同阅片得出最终诊断。　　2结果　　骨折患者中耻骨骨折18例，坐骨骨折8例，髂骨骨折9例，骶骨骨折6例，髋臼骨折10例，骶髂关节脱位6例，耻骨联合分离2例。常规X线诊断与128层螺旋CT对骨折诊断结果见表1。X线阅片确定诊断与最终诊断一致11例(44％)，行128层螺旋CT检查补充后确定最终诊断14例(56％)。据Tile分型，128层螺旋CT检查结果更改分型11例。据128层螺旋CT影像结果指导最终手术方式3例。表

8、1骨盆创伤常规X线诊断与128层螺旋CT对骨折诊断结果(略)　　3讨论　　3.1骨盆的解剖结构　　骨盆是一个环状骨性结构，在解剖上由骶骨、髂骨、耻骨和坐骨等形状不规则的扁骨围成，骨之间没有内在的稳定性，其稳定主要依赖于周围的软组织，以及包括耻骨联合、骶髂关节前后部诸多韧带组织。但在生物力学上，骨盆的环状结构作为一个完整的力学器官均匀地把上身重量传导到双下肢，并且在维系骨盆稳定性方面具有重要作用［2］。骨盆的稳定性