女性2型糖尿病患者血糖控制与骨密度关系的分析

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1、女性2型糖尿病患者血糖控制与骨密度关系的分析【摘要】【目的】研究女性2型糖尿病患者血糖水平与骨密度的关系。【方法】以73名女性2型糖尿病患者作为研究对象，根据血糖控制情况分为血糖控制良好组32例和血糖控制不佳组41例，采用双能X线骨密度仪测定所有患者腰椎及股骨近端的骨密度，并与年龄和绝经年限相匹配的女性健康对照30例进行比较。【结果】血糖控制良好的糖尿病组和对照组各部位的骨密度值均比血糖控制不佳的糖尿病组高，差别有统计学意义（P<0.05）。血糖控制良好的糖尿病组和对照组比较，各部位的骨密度值差别无统计学意义（P>0.05）。【结论】女性2型糖尿病患者血糖水

2、平与骨密度值呈负相关关系。【关键词】血糖；骨密度；糖尿病[JSUNYat-senUniv(MedSci),2007,28(2):184-187]骨质疏松症（osteoporosis,OP）是常见的老年性疾病，我国是世界上骨质疏松症患者最多的国家。骨质疏松症不仅严重影响患者的生活质量，其所引发的胸廓畸形和病理性骨折更可威胁患者的生命[1，2]。2型糖尿病（Type2diabetesmellitus,T2DM）患者骨质疏松症的患病率是52.1%，女性患者超过60%，且病情发展更快，但上述结论及其机制尚存在争议[3，4]。骨质疏松症发病机理复杂，研究提示2型糖尿病患者骨质疏松

3、症的发病率与非糖尿病人群比较明显增加，但目前对患者血糖水平与骨密度（bonemineraldensity,BMD）关系的研究甚少。我们通过用双能X线骨密度仪（dualenergyX-rayabsorptiometry,DEXA）测量T2DM患者腰椎和股骨近端的骨密度，对2型糖尿病患者血糖水平与骨质疏松症的关系进行研究，为2型糖尿病患者骨质疏松症的防治提供理论依据。1　材料和方法1.1研究对象按1999年I）均在亚洲成年人BMI正常范围内（18.5～22.9kg/m2，2000年国际肥胖特别工作组），并排除肝病、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、高泌乳素血症闭经、卵巢切除

4、术后、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、吸收不良综合症、癌症、服用类固醇、抗癫痫药、氟化物、利尿剂、雌激素、长期卧床等影响骨矿盐代谢的情况。1.2方法采用美国Hologic-2000型双能骨密度仪(变异系数<1％)分别对受试对象进行腰椎(L2-L4)后前位平均骨矿密度、股骨颈（femoralneck）、I、绝经年限及血糖控制的相关指标见表1。3组间年龄、BMI及绝经年限行方差分析，结果显示差别无统计学意义（年龄：F=0.062，P=0.940；绝经年限F=0.074，P=0.928，BMIF=0.067，P=0.936）。3组的空腹血糖及糖化血红蛋白数值的均数比较用方差

5、分析，3组间均数用SNK-q检验行两两比较，结果显示：3组间空腹血糖和糖化血红蛋白数值总体均数间的差别有统计学意义（FBG：F=121.469，P=0.000；GHbA1c：F=41.040，P=0.000）；B组的空腹血糖及糖化血红蛋白数值均较A组和C组明显升高，差别有统计学意义（P<0.05），而A组与C组间上述指标间的差别均无统计学意义（P>0.05）。(责任编辑：admin)2.2骨密度在3组间比较各组骨密度测量结果见表2。3组间均数的比较用方差分析，3组间均数用SNK-q检验行两两比较，结果显示：3组间总体均数的差别有统计学意义（腰椎：F=8.19

6、5，P=0.002；股骨颈：F=6.532，P=0.005；大转子：F=5.665，P=0.009；D下降[8,9]；⑤多项研究发现2型糖尿病患者血糖水平对骨密度的影响存在性别差异，提示糖代谢紊乱可能通过性激素的作用干扰骨代谢[3]。Dennison等[10]的研究显示2型糖尿病患者骨密度变化与血糖水平无关，而与血浆胰岛素水平呈正相关关系。该研究中的2型糖尿病患者均为新发病例，空腹血浆胰岛素水平明显升高。胰岛素对骨密度有保护作用[8]，而根据UKPDS资料：早期的2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗，血浆胰岛素水平较正常人群升高，但胰岛β细胞功能仅存50％，以后逐渐衰退[1

7、1]。因此2型糖尿病患者病程长短不同可导致体内胰岛素水平的波动，而影响骨密度的测量结果，掩盖了血糖水平对患者骨密度变化的作用。同时，糖代谢紊乱对骨代谢及骨密度发生显著影响需要较长时间[12]，Dennison等[13]的研究并未对血糖长期控制情况进行观察，也会对结果造成影响。除上述原因外，2型糖尿病患者的骨密度改变因为所选病例的性别、年龄、BMI及分组标准不同、各部位骨密度对各种影响因素的敏感性不同可得到不同的研究结果[14]。张秀珍等[15]的研究对2型糖尿病患者的病程进行匹配后，结果就显示BMI正常的2型糖尿病患者骨密度较正常人群明显