社区2型糖尿病患者控制血糖护理干预

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1、社区2型糖尿病患者控制血糖护理干预摘要目的:探讨社区护理干预对2型糖尿病血糖的影响。方法:将120例2型糖尿病患者随机分为两组,每组60例,实验组接受出院后心理、饮食、运动锻炼、药物、自我监测等方面的社区干预,对照组仅接受常规健康宣教及电话联络,出院6个月后比较两组空腹、餐后2小时血糖变化。结果:试验组出院时和出院6个月后血糖比较,差异无统计学意义;对照组出院6个月后血糖明显增高。结论:社区护理干预对2型糖尿病血糖稳定起着重要作用。关键词糖尿病血糖社区护理2型糖尿病是中老年人的常见病、高发病,其社区门诊量大,一般轻者门诊治疗可以控制,重者常需要住院治疗。药物、饮食、生活习惯、运

2、动、肥胖等均可成为糖尿病的成因和复发的诱因。早期治疗和长期血糖控制,可以明显降低糖尿病的致残率,延缓疾病的发生和发展。社区通过对糖尿病患者的心理、饮食、运动锻炼、药物、自我监测等进行护理干预,取得了较好效果。现报告如下。资料与方法2009年6月〜2010年6月收治2型糖尿病患者120例,按就诊的先后顺序,随机分为对照组与试验组,对照组60例,男31例,年龄41〜75岁,平均60.5岁,平均体重71血;女29例,年龄41〜76岁,平均61岁,平均体重62.5kgo试验组60例,男32例,年龄40〜76岁,平均61岁,平均体重70kg;女28例,年龄42〜77岁,平均62.5岁,平

3、均体重62kgo两组在性别、年龄、体重的构成上无差别,具有可比性。方法:患者回社区后,两组均建立健康档案,均安排护士负责随访,每位护士负责10人,每例患者由同一护士负责干预。对照组进行常规健康宣教,每个月定时到门诊复查血糖2次,保持电话联络。实验组实行以下社区干预:每周进行1次家庭访视并测量血糖,每个月组织1次糖尿病知识讲座,内容包括糖尿病知识教育,饮食、运动指导,口服降糖药物及胰岛素的应用,急慢性并发症的防治,自测血糖及血糖仪的使用方法等,随时与患者及家属保持电话联络,对患者进行个性化的指导。试验组具体社区护理干预措施如下。①心理护理:以健康宣教将作为主要形式,每个月对患者集

4、中进行1次健康教育,根据不同个体进行具体指导,选择血糖控制理想的病友介绍自己的生活和工作情况,安排患病时间长、生存质量高的病友讲述治病心得体会,认识科学治疗的重要性,同时要求家属参加,使患者和家属了解糖尿病的基本知识,认识终身疾病的特性,充分发挥家庭对患者提供社会支持的作用,与患者共同面对疾病,帮助患者保持良好的心态,增强战胜疾病的信心。②饮食护理:饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,其宗旨是控制血糖、减轻体重、改善脂质代谢,通过合适的营养疗法到达最佳的健康状态,对老年肥胖、病情较轻者可作为主要治疗方法。护士根据标准体重制订1份热量分配表格使其严格按照要求合理饮食,并向患者说明严格

5、控制饮食的重要性。定时分配主食,根据患者的生活习惯,病情,和配合治疗的需要进行安排,并嘱咐患者家属监督及执行。③运动锻炼:有规律的进行恰当的运动是治疗糖尿病的一种重要手段。运动应以有氧运动为主。要求患者根据自己的年龄、体力、病情、兴趣选择合适的锻炼方式,循序渐进,并持之以恒,运动中注意补充水分,随身携带糖果,预防意外。④用药护理:遵循医嘱按时用药,观察用药疗效是糖尿病治疗、护理中的一项重要内容。坚持餐前15〜30分钟口服降糖药物,按时进餐,注射胰岛素时,保证时间、剂量准确,方法、部位正确,并正确保存胰岛素,注射后15〜30分钟进餐,防止低血糖的发生,注射药物后加强观察,如有不适

6、,立即咨询医师并做出相应处理。⑤血糖、尿糖监测:告诉患者血糖、尿糖的正常范围、血糖满意指标、血糖监测仪的操作方法、注意事项以及尿糖的测定方法,并随时作好记录,如有异常,及时与医生、护士取得联系,根据结果调整饮食结构、药物剂量及运动量,保证血糖稳定。评价指标:护理干预前对两组进行空腹、餐后2小时血糖测定。6个月后再对两组进行空腹、餐后2小时血糖测定并与干预前进行比较。结果餐前血糖出院时:试验组6.18±1.49mmol/L,对照组6.47±1.42mnol/L,出院6个月,试验组6.19±1.27mnol/L,对照组8.41±2.30mnol/Lo餐后2小时血糖出院时:试验组7.

7、69±1.61mnol/L,对照组7.73±1.54mnol/L,出院6个月,试验组7.81mnol±1.21mnol/L,对照组10.71±2.75mnol/L0讨论由于糖尿病为终身性疾病,易反复发作,导致患者经常出现悲观、焦虑、抑郁情绪。通过社区干预,及其向患者及家属讲解有关糖尿病的知识、治疗和转归,使患者身心放松;同时鼓励社会给予更多的关爱,使患者保持良好的心态,树立长期与疾病作斗争信心,积极地配合治疗,从而达到控制血糖的目的。合理膳食是糖尿病治疗的重要组成部分。合理的饮食控制,可以减

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