支气管哮喘缓解期中医证素分布规律的文献分析论文

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1、支气管哮喘缓解期中医证素分布规律的文献分析论文.freela，简称哮喘），是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或凌晨发生，常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗逆转。本病属中医哮证等疾病范畴。本研究着眼于支气管哮喘缓解期的文献收集、整理，并运用统计学方法进行数据分析，以探索其中医证素分布与组合规律，为进一步开展支气管哮喘中医证候诊断标准的规范化研究提供依据。1资料与方法1.1文献资料来源计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM，1978～2008年）、中国学术期刊全文数据库（KI，1979～20

2、08年）和中国中医文献检索系统数据库（TCM，1984～2008年）。1.2纳入标准具有明确关于支气管哮喘证候分型的文献，证候的临床特征症状（包括舌、脉）可完全或不完全具备。1.3排除标准①个案报道；②重复发表的论文或重复引用的文献内容，仅取一篇，其余排除；③仅报道证型的研究。1.4文献收集方法采用计算机检索。关键词：“支气管哮喘/哮喘”+“中医”或“哮证”+“证型”。1.5评价与筛选方法①针对计算机检索文献，根据纳入及排除标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读，剔除不合格文献；②经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文，进行二次筛选；③未全文收录者，进行手工查阅；④将3个文献数据库中的合格文献进

3、行对比，相同文献仅取一篇。1.6资料处理及数据分析①编写《支气管哮喘中医证候文献整理规范》，将原始资料数据量化后录入计算机，建立支气管哮喘证候文献研究数据库。②采用SPSS13.0统计软件进行统计描述。2结果2.1文献收集结果根据拟订的检索词从3个文献数据库中共检索到文献1068篇，进一步评定与筛选，最终收集到合格文献94篇，计226条记录（每篇文献中关于证型的描述作为一条记录）。2.2证候要素（证素）构成及组合规律2.2.1证素分布情况共提取证素14个，其中包括病性/病因证素8个和病位证素（即证素作用靶点）6个。8个病性证素中，气虚出现频率（构成比）最高，为68.40%，其次为阳虚、阴虚、淤

4、血、痰（饮）、湿（浊）、寒、气郁等；作用靶点主要位于肺（37.50%），其次为肾、脾、肝、心、卫等。见表1。表1支气管哮喘中医证素分布情况（略）2.2.2证素组合规律证素组合形式：表2显示，支气管哮喘文献中，证素组合形式共有4种。其中以两证素和三证素组合为多，其累积构成比为90.26%。表2证候要素组合形式（略）单一证素构成的证候分布情况：主要有虚哮证（6条/2.65%）、血淤证（5条/2.21%）。两证素构成的证候分布情况：主要可以分为两病性证素构成的证候和单一病性证素+单一作用靶点构成的证候两种情况。见表3。表3两证素构成的证候分布情况（略）三证素构成的证候分布情况：主要可以分为单一病性证

5、素+两作用靶点构成的证候和两病性证素+单一作用靶点构成的证候两种情况。见表4。表4三证素构成的证候分布情况（略）四证素构成的证候分布情况：主要有肺脾肾气虚证（10条/4.42%）、肝郁肾虚（1条/0.44%）。3讨论“证素是通过对证候（症状、体征等病理信息）的辨识，而确定的病位和病性，是构成证名的基本要素”。“证素主要指辨证所确定的病位和病性”［1］。证素不等于证候和证名，病性的概念中包含了病因［2］。支气管哮喘属中医的哮证范畴。本文从文献的角度对它的证候要素及其分布、组合规律进行探讨。本次研究中共提取了包括病性/病因、病位（证候靶点）等14个证素，结果显示：支气管哮喘缓解期辨证的主要病性/病

6、因证素以气虚、阳虚、阴虚等本虚为主，涉及实性因素有淤血、痰（饮）、湿（浊）、寒、气郁等，而表现为虚实错杂的情况。病位证素（证候靶点）以肺为主，其次为肾、脾、肝、心、卫等。从文献分布看，支气管哮喘缓解期以正虚为主，主要以气虚多见，涉及肺脾肾三脏，表现为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证，或肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺脾肾气虚证等复杂证候。全面了解反映病性的证素与病位证素（证候靶点）的组合关系，可能更有利于证候标准研究的深入。本次文献中支气管哮喘缓解期中医证素的组合形式有4种，主要集中在两证素和三证素组合，其他如单一证素、四证素等组合方式均较少。单一证素组成的证候以虚哮证、血淤证为主，占4.87%。在单一

7、病性证素与单一靶点组合中，以气虚、阳虚、阴虚与肺、脾、肾关系较为密切。在两病性证素组合中，以气虚+阴虚、气虚+血淤、阳虚+血淤等为主。单一病性证素+两作用靶点的组合中，以肺脾气虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚等为主；两病性证素+单一作用靶点的组合有肾虚寒哮证。可以看出，支气管哮喘缓解期以正虚为本，复感寒、湿（浊），或形成气郁、淤血、痰（饮）等实性病理改变为标，呈现虚实错杂的复杂病情而使哮喘迁延难愈