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1、基于现代文献的小儿脑性瘫痪中医证型分布规律研究论文.freel)、中国期刊全文数据库(KI)、中文科技期刊数据库(CQVIP)。检索策略：以脑瘫、脑性瘫痪为检索词,并组合成不同检索式进行检索。手工检索辽宁中医药大学图书馆现存儿科教材15种、儿科专著77部。1.4统计学方法采用SPSS11.0做频数分布统计。2结果2.1一般情况检索到相关小儿脑性瘫痪现代文献3205篇,其中符合纳入标准且不符合排除标准的文献计51篇;历年来15种各层次的中医儿科学、中西医结合儿科学教材,其中10部提及“脑性瘫痪”、“五迟”、“五软”中医证型;77部儿科专著中32部提及“脑性瘫痪”、“五迟”、“五软”的
2、中医证型。2.2期刊文献中涉及的小儿脑性瘫痪中医证型分布情况51篇小儿脑性瘫痪中医证型名称合计73种,出现频数总计223次,出现频数≥2的共39种(见表1)。其余34个中医证型出现频数均为1。表151篇文献中小儿脑性瘫痪中医证型排序从表1中可以看出：文献中小儿脑性瘫痪中医证型命名以脏腑辨证为主,气血津液辨证为辅;排名前10位的中医证型出现频数总计109次,约占总频数的50%,为各类文献应用的主要中医证型;但文献中报道的中医证型命名混乱,无统一标准。2.3儿科学教材中小儿脑性瘫痪中医证型分布情况10部中医儿科学、中西医结合儿科学教材中小儿脑性瘫痪中医证型名称计18种,出现频数总计38
3、次,出现频数≥2的中医证型共8种(见表2)。其余10个证型出现频数均为1,包括瘀血阻络、心肾不足、心脾两亏、痰瘀阻络、肾虚肝旺、气血两虚、脾肾两虚、脾气虚弱、肝肾亏虚、肝强脾弱。表2儿科学教材中小儿脑性瘫痪中医证型排序从表2中可见,国家统编各版本教材中小儿脑性瘫痪的中医证型命名也不规范,仍然存在较多病因、病机、病位、病性相同但称谓不同的证名。2.4儿科专著中小儿脑性瘫痪中医证型分布情况32部儿科专著中小儿脑性瘫痪中医证型名称计30种,出现频数总计50次,出现频数≥2的中医证型见表3。表3儿科专著中小儿脑性瘫痪中医证型排序表从表3中可以看出,各种儿科专著中对小儿脑性瘫痪依然采用不同分
4、型方法,出现频数为1的中医证型有20种之多,针对小儿脑性瘫痪的相同病位,各部专著中中医证型命名的表述亦不相同。2.5会议、行业标准中小儿脑性瘫痪中医证型分布情况1989年,全国小儿脑性瘫痪座谈会1将小儿脑性瘫痪辨证分为阴急阳缓型、阳急阴缓型、阴阳俱虚型3型。51篇文献中有2篇完全采用此分型。中华人民共和国卫生部医政司1998年制定的《中国康复医学诊疗规范》2将小儿脑性瘫痪辨证分为肝肾不足、脾肾两虚、心血不足、寒凝血滞4型,其中前3型被多篇文献引用,寒凝血滞型未被引用。中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》3将小儿脑性瘫痪辨证分为肝肾阴虚证、气虚血瘀证、脾虚痰阻证。此
5、分型标准在51篇文献中未被完全引用,但3种分型散见于多篇文献中。2.6异名归类鉴于小儿脑性瘫痪中医证型庞杂繁多,我们将文献、儿科教材、专著及儿科会议、行业标准中病因、病机、病位、病性相同但称谓不同的中医证型加以归类,按出现频数进行排序,并按照中医证型出现频数计算小儿脑性瘫痪各中医证型的构成比,结果见表4。表4文献、教材、专著、儿科会议、行业标准中小儿脑性瘫痪主要中医证型从表4中可以看出：肝肾亏虚、脾肾两亏、肾虚髓亏是小儿脑性瘫痪的常见证型,三者合计占总体构成的46.89%。痰瘀阻络、阴虚风动、肝强脾弱三型在临床上亦不少见,在辨证治疗中应加强关注。3讨论自1861年国际上出现第1篇公
6、开发表的小儿脑性瘫痪论文,现代康复医学对脑性瘫痪的研究已有百余年的历史。我国自20世纪80年代初开始认识小儿脑性瘫痪,并引入现代康复理念与技术,虽起步较晚,但在广大医务工作者的不断努力下,对本病的研究不断深入。中医学认为,脑为髓海,脑主神明;肾藏精,主生长发育与生殖,为先天之本;脾主运化升清,主四肢肌肉,气血生化之源,为后天之本;肝为疲极之本,在体合筋,其华在爪;心为君主之官,主神志;若小儿先天禀赋不足,或后天失于调养,可致精血、髓海化生不足,进而影响心肝功能,发为脑性瘫痪。针对不同辨证分型,采用传统中医康复手法：如针刺、灸疗、推拿按摩、中药内服、外用熏洗等综合疗法取得了良好的治疗
7、效果。但因脑性瘫痪患儿中医证候表现多样,证候规范尚未建立,影响了中医药临床疗效的评价。因此,本研究对小儿脑性瘫痪现代文献进行统计分析,发现其中医证型分布规律,以尽快建立分型标准,指导临床辨证施治。51篇纳入文献中小儿脑性瘫痪中医证型合计73种,出现频数总计223次。对其中病因、病机、病位、病性相同但称谓不同的中医证名加以归类后,其中医证型分布主要集中于肝肾不足、脾肾两亏、阴虚风动、肾虚髓亏、肝强脾弱等,频数分别为37、32、26、21、16。从以上结果不难看出：小儿脑
