中西医结合治疗aecopd的78例临床观察论文

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1、中西医结合治疗AECOPD的78例临床观察论文【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法将78例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为两组，各39例。治疗组在西医常规治疗基础上，同时给予中药肺胀方口服及灯盏花素注射液治疗，对照组给予西医常规治疗，治疗一个疗程后，观察比较两组的临床疗效和治疗前后主要症状体征、血气分析、血常规、肺功能等指标的变化。结果治疗组总有效高于对照组，差别有显著性意义，（P＜0.05）,同时治疗组上述多项指标的改善均优于对照组。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期有良好的治疗作用。【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期中

2、西医结合临床观察慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病.freelg加入5％GS150ml静脉点滴，每日一次；中药方剂茯苓杏仁甘草汤：茯苓15g，杏仁12g，甘草9g。风寒型（症见憋喘发作，面色眦白，四肢欠温，吐痰清稀，双下肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉紧迟）加麻黄9g，细辛3g，制半夏12g，紫苏子24g，白芥子24g，莱菔子24g；风热型（症见喘而烦热，痰黏稠而黄，口渴欲饮，咳嗽汗出，舌质红，苔黄，脉弱）加黄芩15g，白果12g，桑白皮12g，葶苈子12g，桔梗15g，瓜萎15g；肺肾两虚型（症见咳嗽持续不已，呼吸气促，心慌气短，面色无华，头面汗出，声音低微，舌质淡，苔

3、白，脉沉细）加人参10g，胡桃12g，五味子15g，蛤蚧12g，黄芩30g，紫菀15g。2.3观察指标：2.3.1观察临床症状、肺部啰音、咳嗽、痰量、喘息，按Ⅲ级临床分类计分，如表1。表1咳、喘、痰量、气短、湿啰音分级标准2.3.2肺功能指标：治疗前后测常规肺功能一秒率（FEV1％），肺功能仪由德国Jaeger公司生产。2.3.3血气分析：治疗前后测4次血气分析。2.3.4其他：血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，必要时查胸部CT。2.4综合疗效判断：临床分为显效、好转、无效。显效指临床症状、体征、累计计分较治疗前下降70％以上，FEV1％＞70％。有效指临床症状、体征、累计计分较治

4、疗前下降＞40％以上，FEV1％＞50％以上。无效指临床症状、体征改善不明显，或无改善甚至病情恶化，FEV1％＜40％以下。2.5治疗结果2.5.1两组结果：依据综合疗效判断标准，结果如表2。表2治疗组和对照组综合疗效例数治疗组：显效率为41.03％，有效率为51.28％，总有效率为92.31％。对照组显效率为33.33％，有效率为46.15％，总有效率为79.49％。经x2检验P＜0.05，治疗组疗效优于对照组，有统计学差异。2.5.2治疗组前后支气管解痉药用量比较：治疗组沙丁胺醇气雾剂、布地奈德，用量及使用次数在治疗后明显减少，有统计学差异。而对照组则治疗前后未见明显减少，无

5、统计学差异。2.5.3两组治疗前后症状、体征总积分及肺功能变化结果，如表3。表3两组治疗前后肺功能、症状、体征总积分比较2.5.4两组治疗前后血气变化，如表4。表4两组治疗前后血气分析比较2.5.5毒副作用观察慢性阻塞性肺病急性发作期患者在中西医结合治疗过程中无不良反应，疗程结束后，复查血、尿常规及肝肾功能均未见异常。3讨论慢性阻塞性肺疾病急性加重期是呼吸系统常见的感染性疾病。引起COPD加重的原因首先为气管－支气管病毒或细菌性感染，导致气道粘膜充血水肿，粘液分泌物增多，支气管痉挛、狭窄，粘液潴留造成气道阻塞、通气功能障碍，出现低氧血症、二氧化碳潴留，同时，缺氧及其代谢产物的作用

6、，使肺微血管内皮损伤，局部炎症递质释放，血管紧张素、组胺、儿茶酚胺等递质增加，引起肺小动脉痉挛，红细胞增多，血液粘稠度增高，加重肺循环阻力，形成肺动脉高压，更进一步加重局部缺氧和酸中毒，加快肺组织破坏过程，加重感染，形成一个恶性循环，因此，及时有效地控制感染是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的关键。慢性阻塞性肺疾病急性加重期属中医“喘证”、“肺胀”范畴，主要病机为痰瘀互结，肺气郁滞，属本虚标实之证，急性期治疗应以驱邪为主，兼以扶正。肺主气司呼吸，肝主调畅气机，气逆而痰阻，气道挛急引发肺病，因此倡用调肝理肺法治疗慢阻肺，有资料表明：慢阻肺患者存在严重的焦虑抑郁障碍（焦虑障碍的发生率可

7、高达13％～51％，而抑郁症发病率高达6％～42％）4。方中茯苓杏仁甘草汤中杏仁作用于上焦，逐胸中之水，降肺之逆气，又可开胸散结；茯苓作用于中焦，可健脾化痰逐中焦之水，平上冲之气；甘草温中和胃，调和诸药。药理研究显示茯苓具有杀菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌有抑制作用；杏仁中苦杏苷在体内慢慢分解，有轻度抑制呼吸中枢而起镇咳作用，同时具有抗炎解痉作用，能促进咽喉及支气管的分泌，使痰液容易咯出，呈现祛痰镇咳作用。且辨证加味应用，而具健脾化痰、宣肺降气平喘之功。本研究表明，