肥胖学生中肝脏脂肪沉积和肝酶变化的流行病学特点论文

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1、肥胖学生中肝脏脂肪沉积和肝酶变化的流行病学特点论文.freeliologiccharacteristicsofliverfatdepositionandhepaticrelatedenzymschangesinobesesstudents【Abstract】ObjectiveToinvestigateliverfatdepositionandliverfunctioninfatstudents.MethodsI分别为166.72±10.42、75.59±12.41、27.02±2.64；对照组分别为156.35±18.36、46.75±15.12

2、、18.46±2.50。(2)进行ALT检查的学生：肥胖组的平均身高、体重、BMI分别为159.10±13.27、75.78±19.60、29.51±4.99；对照组分别为155.14±16.83、45.42±14.21、18.27±2.39。2.2肝脏脂肪沉积的情况2.2.1肥胖组和对照组学生肝脏脂肪沉积情况121名肥胖学生，进行肝脏B超检查，发现有脂肪沉积的占37.19%(45/121)，对照组无(0/30)，两组比较χ2值为15.89，P＜0.05，差异有显著性，认为肥胖组学生中存在肝脏脂肪沉积。肝脏脂肪沉积表现为：脂肪细胞浸润占19.83

3、%(24/121)，轻度脂肪肝占9.92%(12/121)，脂肪肝占7.44%(9/121)。2.2.2按身高标准体重，肥胖组学生进行分组比较将121名肥胖学生分成超过标准体重20%～30%和超过30%两组，统计两组学生肝脏的脂肪沉积率分别为26.37%(24/91)和70.00%(21/30)。两组比较的χ2值为18.38，P＜0.01，两组的肝脏脂肪沉积率差异有显著性，认为肝脏脂肪沉积率在体重不同的肥胖学生中是不同的。2.2.3性别和年龄的比较男性、女性肥胖学生中存在肝脏脂肪沉积的分别占41.46%(34/82)、28.21%(11/39)。

4、两组比较的χ2值为1.45，P＞0.05，两组的脂肪沉积率差异无显著性，认为在肥胖学生中，肝脏脂肪沉积无性别差异。7～15岁组和16～17岁组的肝脏脂肪沉积率分别为28.57%(10/35)、40.23%(35/87)。两组比较的χ2值为1.57，P＞0.05，两组的脂肪沉积率差异无显著性，认为在肥胖学生中，肝脏的脂肪沉积率无年龄的差异。2.3ALT2.3.1肥胖组和正常对照组学生异常率的比较ALT＞40IU/L的异常者在肥胖组占26.14%(23/88)，对照组占1.14%(1/88)，经校正的配对χ2值为18.375，P＜0.01，差异有显著

5、性。ALT＞60IU/L的异常者肥胖组占2.27%(2/88)，对照组无，经校正配对χ2值为0.500，P＞0.05，差异无显著性。2.3.2ALT均数的比较见表1，在肥胖学生中ALT的均数高于对照组学生15.362IU/L。经统计学检验差异有显著性。表188对学生ALT均数的比较2.3.3体重与肥胖组学生ALT异常率(＞40IU/L)比较依据身高标准体重，按体重，将88例肥胖学生肥胖分成超过标准体重20%～30%和超过30%两组。两组学生ALT异常率分别为0(0/22)和34.85%(23/66)，两组比较的χ2值为10.38，P＜0.05，差

6、异有显著性，认为体重不同的肥胖学生中，ALT异常率差异有显著性。3讨论3.1肝脏脂肪沉积肥胖学生，食入含有过多脂肪、碳水化合物的食物，脂代谢加强、糖代谢加强、腹内脂肪堆积、细胞因子(如瘦素、抵抗素)分泌异常等引起胰岛素抵抗(IR)。肥胖学生已经存在IR［4］，胰岛素相对不足，使肝糖原合成减少，葡萄糖利用减少，而对糖异生抑制减弱，肝糖生成增多，血糖随之增高，加重肝脏的负担，日积月累使肝脏对脂肪生成的利用能力下降。同时，在体内中性脂肪增多的情况下，肝脏内的中性脂肪亦会不断增多。88例肥胖中小学生存在肝脏沉积的占37.19%，肝脏脂肪沉积以轻度脂肪变性

7、为主。在肥胖中小学生中脂肪沉积率未表现出随年龄、性别变化而变化，但是随着体重的增加，肝脏脂肪沉积率明显上升，在体重超过标准体重20%～30%的学生中占26.37%(24/91)，当体重超过30%时可以高达70.00%。肥胖学生中存在胰岛素抵抗和肝脏脂肪沉积，而脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关。Marchesini等［5］用稳态模式和高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验研究显示，胰岛素抵抗是脂肪肝形成独立的危险因素。Kumar等［6］用四环素诱导的美洲白马鼠脂肪肝动脉模型，结果发现脂肪肝组空腹和2h血糖、胰岛素水平明显升高，同时他们发现脂肪肝组胰腺静脉胰岛素水平高

8、于正常对照组，而胰岛素的降解和排泄两组差异无显著性。流行病学调查显示，非酒精性脂肪肝(NAFLD)与肥胖、糖耐量异常和糖尿病、血脂异常、