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1、纤溶酶原激活物抑制物论文王少波，施秉银，王养维，张新利【关键词】糖尿病肾病摘要:目的探讨2型糖尿病患者血浆中的纤溶酶原激活物抑制物1(PAI1)活性水平与2型糖尿病肾病（DN）的关系。方法选取2型糖尿病患者94例,按24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为无DN组（UAER20μg/min）、DN微量蛋白尿组(20μg/min200μg/min)，选正常对照组26例。分别测定PAI1活性、血糖、血脂、胰岛素水平。结果①2型糖尿病患者血浆PAI1的活性显著高于正常对照组。②血浆PAI1活性在DN患者中升高，且随着DN的加重而呈递增趋势。③DN患
2、者血浆PAI1活性与UAER、胰岛素抵抗指数（HOMEIRI）、空腹胰岛素(FI)、三酰甘油(TG)、体质量指数（BMI）正相关。结论PAI1升高是DN的危险因素之一。胰岛素抵抗、高三酰甘油血症、肥胖可能是影响PAI1活性的重要因素。关键词:纤溶酶；原激活物抑制剂1；2型糖尿病；糖尿病肾病Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetinogenactivatorinhibitor1anddiabeticnephropathy.Methods94type2diabeticpatients
3、inexcretionrate（UAER）20μg/min）,diabetesicroalbuminural(20μg/min200μg/min).ThelevelsofPAI1,serumglucose,serumfastinginsulinlevelandtriglycerideinedinallthediabeticpatientsand26healthyvolunteers.Results①ThelevelofPAI1activityincreasedintype2diabetesmellitusparedeostasismode
4、lassessmentinsulinresistanceindex(HOMEIRI),serumfastinginsulinlevel(FI),triglyceride(TG)andbodyiaandobesityportantfactorsinfluencingPAI1.Keyellitus;diabeticnephropathyPAI即纤溶酶原激活物抑制剂，在目前发现的人PAI中，PAI1是其中最重要的一种.freelol/L）的2型糖尿病患者94例,按UAER分为：（1）糖尿病无DN组38例，男20例，女18例，年龄30～65岁,平
5、均年龄(45.1±9.3)岁；（2）DN微量蛋白尿组(20μg/min200μg/min)30例，男17例，女13例，年龄34～69岁,.freelL置于含ρ=3.8%枸橼酸钠200μL的试管中混匀后制备血浆(3000r/min、10min),贮存于-20℃,用于PAI1的测定。同时取静脉血5mL分别用于FBG、FI、TG、HbA1c的测定。留取24h尿，加10mL甲苯防腐，混匀，记尿量,4℃左右保存，48h内测定尿白蛋白浓度，根据尿量计算其排泄率。1.2.2实验方法PAI1的测定应用发色底物法；空腹血糖用葡萄糖酶氧化法；空腹胰岛素用放免
6、方法测定；尿白蛋白用放射免疫法。糖化血红蛋白(HbA1c)采用免疫凝集抑制法。胰岛素抵抗指数（HOMEIRI）=FBG×FI/225；BMI=体质量（kg）/身高2(m2)。1.3统计学处理数据处理采用SPSS10.0统计软件,正态分布资料以±s表示；HOMEIRI、FI、UAER属非正态分布,检验前先进行对数转换，变为正态后再做检验；各组间均数比较用方差分析,PAI1与其他因素的关系用单因素相关分析。P0.05为差异有显著性。2结果2.1各组的PAI1比较糖尿病患者PAI1水平均较正常对照组高。DN大量白蛋白尿组的PAI1高于其他组，D
7、N微量白蛋白尿组也高于糖尿病无DN组，差异均具有显著性。见表1。表1各组PAI1比较(略)2.2PAI1与各因素相关性分析UAER、HOMEIRI、FI、BMI、TG分别与PAI1活性及含量呈正相关,FBG、HbA1c与PAI1水平无相关。见表2。表2PAI1与各因素相关分析（略）3讨论糖尿病除了存在代谢紊乱外，还存在程度不同的纤溶系统的异常。目前人们对糖尿病纤溶变化的研究结果趋于一致，即PAI1在血浆中水平升高纤溶活性下降［2］，同赵晓云等［3］报道的一致。本研究结果显示，2型糖尿病患者血浆中的PAI1水平随着UAER的增加呈明显的递增
8、趋势，血浆PAI1水平与UAER有显著正相关性，表明DN患者血浆PAI1水平与肾病病情变化有关，提示血浆中PAI1水平可作为早期DN的诊断指标之一。PAI1在血浆中水平增加时,局部纤溶减弱,降
