纤溶酶原激活物抑制物

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1、纤溶酶原激活物抑制物：王少波，施秉银，王养维，张新利【关键词】糖尿病肾病摘要:目的探讨2型糖尿病患者血浆中的纤溶酶原激活物抑制物1(PAI1)活性水平与2型糖尿病肾病（DN）的关系。方法选取2型糖尿病患者94例,按24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为无DN组（UAER<20μg/min）、DN微量蛋白尿组(20μg/min200μg/min)，选正常对照组26例。分别测定PAI1活性、血糖、血脂、胰岛素水平。结果①2型糖尿病患者血浆PAI1的活性显著高于正常对照组。②血浆PAI1活性在DN患者中升高，且随着DN的加重而呈递增趋势。③DN患者血浆PAI1活性与UAER、胰岛素抵抗指数

2、（HOMEIRI）、空腹胰岛素(FI)、三酰甘油(TG)、体质量指数（BMI）正相关。结论PAI1升高是DN的危险因素之一。胰岛素抵抗、高三酰甘油血症、肥胖可能是影响PAI1活性的重要因素。　　关键词:纤溶酶；原激活物抑制剂1；2型糖尿病；糖尿病肾病　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetinogenactivatorinhibitor1anddiabeticnephropathy.Methods94type2diabeticpatientsinexcretionrate（UAER）<20μg/min）,diabetes

3、icroalbuminural(20μg/min200μg/min).ThelevelsofPAI1,serumglucose,serumfastinginsulinlevelandtriglycerideinedinallthediabeticpatientsand26healthyvolunteers.Results①ThelevelofPAI1activityincreasedintype2diabetesmellitusparedeostasismodelassessmentinsulinresistanceindex(HOMEIRI),serumfastinginsulinle

4、vel(FI),triglyceride(TG)andbodyiaandobesityportantfactorsinfluencingPAI1.　　Keyellitus;diabeticnephropathyPAI即纤溶酶原激活物抑制剂，在目前发现的人PAI中，PAI1是其中最重要的一种，PAI1主要存在于血浆中。它的作用占血浆中PAI抑制作用的60%，PAI1是机体纤溶系统的关键部分［1］。本研究对94名2型糖尿病患者血浆中PAI1活性进行检测，探讨DN患者血浆PAI1水平变化的临床意义及其影响因素。　　1材料与方法　　1.1对象　　选取2003年5月至2003年8月期间在我院住院的

5、肾功能正常（血肌酐<133μmol/L）的2型糖尿病患者94例,按UAER分为：（1）糖尿病无DN组38例，男20例，女18例，年龄30～65岁,平均年龄(45.1±9.3)岁；（2）DN微量蛋白尿组(20μg/min200μg/min)30例，男17例，女13例，年龄34～69岁,平均年龄(54.5±11.6)岁。均符合1999年I等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1标本置备及处理　　清晨空腹抽取静脉血2mL置于含ρ=3.8%枸橼酸钠200μL的试管中混匀后制备血浆(3000r/min、10min),贮存于-20℃,用于PAI1的测定

6、。同时取静脉血5mL分别用于FBG、FI、TG、HbA1c的测定。留取24h尿，加10mL甲苯防腐，混匀，记尿量,4℃左右保存，48h内测定尿白蛋白浓度，根据尿量计算其排泄率。　　1.2.2实验方法　　PAI1的测定应用发色底物法；空腹血糖用葡萄糖酶氧化法；空腹胰岛素用放免方法测定；尿白蛋白用放射免疫法。糖化血红蛋白(HbA1c)采用免疫凝集抑制法。胰岛素抵抗指数（HOMEIRI）=FBG×FI/225；BMI=体质量（kg）/身高2(m2)。　　糖尿病患者PAI1水平均较正常对照组高。DN大量白蛋白尿组的PAI1高于其他组，DN微量白蛋白尿组也高于糖尿病无DN组，差异均具有显著性。见表

7、1。表1各组PAI1比较(略)　　2.2PAI1与各因素相关性分析　　UAER、HOMEIRI、FI、BMI、TG分别与PAI1活性及含量呈正相关,FBG、HbA1c与PAI1水平无相关。见表2。表2PAI1与各因素相关分析（略）　　3讨论　　糖尿病除了存在代谢紊乱外，还存在程度不同的纤溶系统的异常。目前人们对糖尿病纤溶变化的研究结果趋于一致，即PAI1在血浆中水平升高纤溶活性下降［2］，同赵晓云等［3］报道的一致。本研究结果显示，