依沙吖啶分别与米非司酮或乙烯雌酚配伍中期引产疗效比较论文

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1、依沙吖啶分别与米非司酮或乙烯雌酚配伍中期引产疗效比较论文.freelg，观察组同时一次口服米非司酮150mg，对照组于注射前24h口服乙烯雌酚5mg，3次/d至胎儿娩出。结果两组引产成功率分别为100%和93%，观察组与对照组比较：引产时间分别为(32.80±6.33)h.freell，（118.7±5.4）ml，P0.01。观察组恶心、呕吐、头昏等副作用比对照组轻(P0.01)，两组清宫率差异无显著性(P0.05)。结论米非司酮联合依沙吖啶终止妊娠引产时间短，副反应轻微，是安全有效的方法。【关键词】依沙吖啶；中期引产；米非司酮；乙烯雌酚依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期引产

2、在临床广泛应用，但存在时间长，宫缩过强，宫缩不协调，宫颈裂伤，胎盘残留等不足。而宫颈成熟是引产成功的关键，笔者2003年1月～2005年12月分别利用乙烯雌酚与米非司酮两种药增强子宫敏感度，促宫颈成熟，取得了良好效果。1资料与方法1.1一般资料选择在本院自愿要求终止妊娠的孕妇193例，随机分为两组：观察组93例，对照组100例，所有孕妇均经检查无用药禁忌证。观察组年龄17～38岁，平均23.4岁；初产妇36例，经产妇57例。对照组17～37岁，平均24.1岁；初产妇41例，经产妇59例。两组相关临床资料具有可比性(P0.05)。1.2方法米非司酮每片25mg（由北京紫竹

3、药业有限公司生产），乙烯雌酚每片1mg（由天津力生制药有限公司生产），依沙吖啶每支5mg（由江苏天禾制药有限公司生产）。用药方法：①观察组：由腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，同时口服米非司酮150mg，服药前后禁食2h。②对照组：依沙吖啶用法用量同观察组，于注射前24h开始口服乙烯雌酚5mg，每日3次至胎儿娩出。两组均记录用药后的副作用，注射依沙吖啶至胎儿娩出的时间，引产后2h阴道出血量、引产成功率、清宫率及软产道损伤情况。1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组引产成功率比较观察组注药后48h内分娩92例，72h内分娩1例；对照

4、组注药后48h内分娩56例，72h内分娩35例，第2次注药分娩2例。观察组与对照组引产成功率分别为100%与93%，两组差异有显著性(χ2=4.90，P0.05)。2.2两组引产时间及引产后2h出血量的比较观察组引产时间和产后出血量均明显少于对照组，差异有高度显著性(P均0.01)，见表1。表1两组引产时间和产后出血量比较(略)2.3清宫率观察组清宫41例(44.09%)，对照组清宫47例(47.00%)，两组比较差异无显著性(χ2=0.16，P0.05)。2.4副作用与并发症观察组服药后15例仅有轻度恶心、厌食、腹泻及头昏等反应，停药后自行缓解。对照组有54例出现恶心

5、，呕吐及头昏，且症状较观察组严重，两组比较差异有高度显著性(χ2=30.09，P0.01)。有7例给对应处理，其余停药后自行缓解。观察组无宫颈裂伤。对照组有1例宫颈裂伤已修补。3讨论依沙吖啶羊膜腔内注射已广泛应用于终止中期妊娠，但由于依沙吖啶引起的宫缩并非自发。存在分娩时间长、宫缩不协调、宫颈裂伤、胎盘及胎膜残留等不足。故促宫颈成熟是弥补以上不足的关键，我院用米非司酮及乙烯雌酚进行了促宫颈成熟的治疗和比较，效果显著。米非司酮与孕激素受体的亲和力是孕激素的2～5倍。对孕激素起竞争抑制作用，增加子宫肌兴奋性，且可抑制前列腺素脱氢酶的活性，使内源性前列腺素升高，促进宫颈成熟并

6、引起子宫节律收缩［1］。乙烯雌酚一方面能提高子宫肌的敏感度，在依沙吖啶的作用下协同促进子宫收缩频率和幅度增加，缩短产程。另一方面妊娠期雌二醇升高，使蜕膜细胞溶酶体膜的稳定性下降，溶酶体释放磷脂酶A2，导致胎膜与蜕膜中花生四烯酶释放增加，提供了前列腺素E和F2a合成的前体物质，诱发和加强内源性前列腺素的合成，促进宫缩和宫颈成熟［2］。本次研究中，观察组引产成功率、宫缩至胎儿娩出时间和产后2h出血量均明显短于对照组（P＜0.05或0.01）。从副作用看，观察组仅有恶心、厌食等轻微反应，易被孕妇接受。而对照组副作用重，出现反复恶心、呕吐及头昏等症状，加重孕妇的生理及心理负担，

7、不易被孕妇所接受。说明米非司酮联合依沙吖啶终止妊娠可有效促进宫颈成熟，明显缩短引产时间，减少出血量和清宫率［3］，能够减少孕妇的痛苦和住院时间，降低软产道损伤率，是一种理想、安全、有效的中期妊娠引产方法。【