乌体林斯预防儿童激素敏感型肾病综合征复发的效果论文

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1、乌体林斯预防儿童激素敏感型肾病综合征复发的效果论文【摘要】目的观察乌体林斯（草分支杆菌注射液）预防糖皮质激素（激素）敏感型肾病综合征（SSNS）复发的疗效并探讨其机制。方法选择52例SSNS为研究对象，随机分为观察组（27例）和对照组（25例）。两组均采用国内通用的标准中长程激素方案治疗，观察组在尿蛋白转阴后加用乌体林斯肌肉注射每周1次，共12周。观察两组治疗过程及疗程结束1年内复发情况，两组频复发例数、不频复发例数及无复发例数的差异。另外，观察组15例和对照组13病儿进行了辅助性T淋巴细胞亚群（Th1、Th2）动态检测。结果观察组在维持治疗过程中

2、、疗程结束后1年内复发平均人次均显著低于对照组（t=3.98、3.63，P0.01），频复发例数和非频复发例数均明显少于对照组（χ2=4.11、6.00.freelphleiinjection)onantirelapseinsteroidsensitivenephroticsyndrome(SSNS)andinvestigateitsmechanism.MethodsFiftytizedintoobservationgroup(27cases)andcontrolgroup(25).Theyediumandlongtermsteroid

3、therapyplangenerallyapplieddomestically.及外周血T淋巴细胞亚群等检测。观察组15例病儿于激素治疗前和乌体林斯治疗结束后进行了辅助性T淋巴细胞亚群（Th1、Th2）检测（单克隆免疫荧光流式细胞术），对照组13例于相同时间进行上述指标检查，两组病儿间年龄、24h尿蛋白定量、血生化检测结果和尿蛋白转阴时间皆无显著性差异（P均0.05）。2结果2.1两组SSNS病儿治疗前主要临床资料比较两组SSNS病儿的一般情况和主要实验室检查结果经统计学处理差异无显著性（P均0.05）。见表1、2。2.2两组SSNS病儿治疗结果比

4、较观察组在维持治疗过程中、疗程结束后1年内复发平均人次均显著低于对照组（t=3.98、3.63，P0.01），频复发例数和非频复发例数均明显少于对照组（χ2=4.11、6.00，P0.05），而无复发例数明显高于对照组（χ2=7.66,P0.01）。见表3。表3两组病儿治疗效果比较组别n疗程中复发(略)2.3Th细胞亚群动态检测结果比较两组SSNS病儿激素治疗前和乌体林斯治疗结束后外周血Th1、Th2细胞检测结果见表4。两组病儿激素治疗前Th1、Th2细胞百分率和Th1/Th2比值均无显著性差异（P均0.05）。观察组经乌体林斯治疗后Th1细胞百分

5、率和Th1/Th2比值均明显高于对照组，差异有显著性（t=2.81、2.16，P0.05），而Th2细胞百分率虽低于对照组，但差异无显著性（P0.05）。表4两组病儿外周血Th细胞亚群动态检测结果比较（略）3讨论儿童SSNS的高复发率问题一直是儿科工作者面临的难题和挑战，多年来国内外学者对此进行了不断的研究和探讨。延长激素疗程虽可在一定程度上减少复发，但药物的不良反应和并发症明显增多。最近HODSON等3经多中心随机双盲研究显示，初治激素2个月疗程组停药一年内66%的病人复发，而激素疗程每延长一个月可减少复发9%，6个月组仍有30%的复发率，但若再

6、延长激素疗程并不能进一步减少复发，而副作用却显著增加。近年来基于对SSNS发病机制的认识，免疫调节剂开始被广泛地应用。临床观察发现，左旋咪唑（2～2.5mg·kg-1·d-1，隔日用药）长期口服可减少SSNS的反复或复发，但效果有限。林广裕等4采用激素治疗时即加用卡介苗多糖核酸（斯奇康）肌肉注射（每次0.5～1.0mg/次，每周1次，共12周）的方法进行临床观察，结果表明，卡介苗多糖核酸不仅能明显缩短尿蛋白转阴时间，同时还有明显的抗复发效果。本研究对SSNS病儿尿蛋白转阴后给予乌体林斯（草分支杆菌注射液）治疗12周，结果表明，乌体林斯能显著减少激素

7、维持治疗过程中和停药后一年内的复发率，疗效确切且令人满意。乌体林斯是由灭活的草分支杆菌及其浸泡液组成的悬浮液,其主要成分是灭活的草分支杆菌，与结核杆菌同属分支杆菌属，对人类是一种非病原性细菌。动物实验和人体研究都证实能刺激机体的免疫系统，增强机体的细胞免疫功能。文献报道，乌体林斯能刺激T淋巴细胞，使之释放多种淋巴因子，如巨噬细胞凝集因子、移动抑制因子、巨噬细胞趋化因子、促有丝分裂因子等。这些因子作用于单核巨噬细胞系统，使之向病变部位聚集活化，从而增强机体的细胞免疫功能，同时自然杀伤细胞也增多，B淋巴细胞也受到活化，血清IgM、IgG的滴度也有增高的

8、现象。有资料表明，乌体林斯可以明显改善结核病人CD3+和CD4+功能、CD4+/CD8+比值和NK细胞活性，血清IgG水平