术汤加减治疗便秘型肠易激综合征的临床观察

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1、术汤加减治疗便秘型肠易激综合征的临床观察【摘要】目的探讨《金匮》枳术汤加减治疗便秘型肠易激综合征(constipation-dominantirritableboe，IBS-C)的临床疗效。方法IBS-C患者48例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予枳术汤加减水煎取汁400ml，服2次；对照组予替加色罗6mg，2次/d，疗程均为12周。治疗前后分别评价患者的大便性状、肠道症状严重程度及临床疗效。结果治疗12周后，治疗组与对照组患者的Bristol评分均较治疗前明显提高(治疗前后变化差值：治疗组1．32±0．59，P＜0．05；对照组1．34

2、±0．61，P＜0．05)，腹部症状评分较治疗前有明显下降(治疗前后变化差值：治疗组9．3±1．42，P＜0．05；对照组9．6±1．61，P＜0．05；组间比较P＞0．05)，两组的治疗效果比较无明显差异(P＞0．05)。结论枳术汤治疗IBS-C患者具有与替加色罗治疗相同的疗效，但枳术汤价廉易于推广。?　　【关键词】枳术汤；替加色罗；便秘型肠易激综合征??　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyonconstipation-dominantirrtableboe(IBS-C)t

3、reatedeⅢcriterialydividedintotentgroupltgtentincludedtheBristolstoolformscale，thesymptomaticscoresandclinicalefficacyatbaselineandattheendoftscale，thesymptomaticscoresandtheclinicalefficacyatbaselinehavesignificantimprovementinbothgroupsparedentandcontrolgroup．Conclusions

4、ClinicalefficacyonIBS-Ctreatedprovingpatients’stooldescriptionandclinicalsymptomisasavailableasthatoftegaserodtreatment;butzhishudecoctionischeaperthanthatoftegaserod．?　　【Keye，IBS)是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，出现胃肠道运动异常、内脏高敏感性和黏膜免疫的变化，患者表现为持续或间歇发作的腹痛或腹部不适，伴排便

5、频率改变及粪便性状异常等[1]。肠易激综合征是一种发病率较高的功能性胃肠病，全球人群中有10％～20％的成人和青少年符合IBS的症状，女性多于男性。本研究目的是应用现代诊断手段、疗效判定标准及科学研究方法，采用《金匮要略》中枳术汤治疗IBS-C，并设立替加色罗对照组，观察枳术汤治疗IBS-C的疗效。?　　1对象与方法?　　1．1一般资料2006年6月至2007年12月在本院就诊的IBS-C患者4８例，所有入选符合罗马Ⅲ诊断标准诊断为肠易激综合征，并按照大便性状分型确定为便秘型[2]；同时排除：①严重肝肾功能不全；②治疗中出现腹泻并持续≥3

6、d；③治疗中使用了影响胃肠动力或感觉的其他药物，使用≥2d；④孕妇和哺乳期妇女；⑤结肠镜或钡灌肠检查证实的肿瘤、炎性肠病、先天性肠道闭锁、肠道狭窄或其他器质性疾病者。48例入选者随机分为：治疗组24例，其中男10例，女14例，年龄18～65(38．8±9．7)岁，病程0．6～4．5(2．2±0．7)年；对照组2４例，其中男９例，女15例，年龄19～6４(37．5±10．3)岁,病程0．5～5．8(2．7±0．9)年。2组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。?　　1．2治疗方法治疗组方用枳术汤加减，药用白

7、术15～120g，枳实10～20g；津血不足者加当归、熟地、麦冬；肝郁者加柴胡、白芍；1剂/d，水煎取汁400ml，服2次。对照组服用替加色罗(商品名：泽马可，北京诺华制药有限公司生产)6mg，2次/d，餐前口服。两组疗程均为12周。?　　1．3观察指标?　　1．3．1大便性状评分采用Bristol粪便量表的分级标准记录相应的粪便性状，并按照粪便分型的1～7型分别记为1～7分。1型：硬块状便似坚果状(不易排出)；2型：腊肠状但成块；3型：腊肠状但表面有裂隙；4型：腊肠状平滑软便；5型：有明确边界的软团状物(易于排出)；6型：整齐边缘的松散

8、片状物、糊状便或水样便；7型：无固体成分，完全是液体。?　　1．3．2腹部症状腹部综合征状等级评分表包括腹痛时间(无、＜1h／d、1～8h／d、＞8h／d)、腹痛频率(无、＜2d／周、2～5d