单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护论文

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1、单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护论文.freel，高度逐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。2.5功能锻炼①复位期：垫枕1～2周，鼓励督促患者练习主动挺腹，每日3次，每次5～10min。②5点支撑法：仰卧位，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸。伤后1周左右可练习以上两种方法。③3点支撑法：伤后2～3周练习此法。仰卧位，双臂放前胸，用头及双足支撑拱

2、腰及背腾空离床，3点支撑比5点支撑难度更大，适用于青壮年。④4点支撑法：伤后3～4周练习此法。仰卧位，用双手、双足4点撑在床上，全身腾空呈拱桥状。⑤飞燕法：5～6周可以练习此法。俯卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿，用腹部位支撑点，身体上下两头翘起，形似飞燕点水。患者3个月以内禁止一切弯腰动作，更不能负重行走，不要骤然前屈脊柱，不要作跳跃动作。在功能锻炼中护士要细心指导患者掌握要领，保持正确姿势。2.6并发症的护理2.6.1腹胀、便秘的护理胸腰椎压缩性骨折

3、，由于骨折后出血，形成腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，和(或)患者卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘、饮食减少，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新斯的明，或口服番泻叶、大黄水。鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。2.6.2尿潴留的护理伤后患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。护理上要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿

4、。诱导无效者给予导尿，尿管留置时间不要超过3天，每日用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱及更换尿袋，预防泌尿系感染。2.6.3预防压疮胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。为防止压疮的形成，护理上要做好解释工作，帮助患者翻身，取舒适体位，予50%红花酒精按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。2.6.4预防肺部感染患者卧床后因位置改变不大和呼吸不深，可使支气

5、管处积留痰液，日益加重，形成感染。预防上要经常变换体位，使肺脏得以自体运动;鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸，做有效的咳嗽动作，定时翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。2.6.5预防泌尿系感染患者卧床后，膀胱长期处于固定位置不动，尿内碱性残渣沉积膀胱底部，不易随尿液排出，久之可引起泌尿系感染。预防上要鼓励患者多饮水，每天2000～2500ml。保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每天会阴清洁1次。3骨折中期施护加强皮肤护理保持床铺平整，干燥，无渣屑;保持皮肤清洁，干燥。每日用温水清洁皮肤，骨

6、突受压处可用50%红花酒精按摩，以防止压疮的发生。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。4骨折后期施护后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。适当下床活动，配戴腰围保护，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼。5讨论胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，由于外伤后脊柱骨断筋伤，血溢脉外，阻滞气机，而致血瘀气滞，故有腰背部疼痛、活动受限等症状。由

7、于脊柱前中柱对于重力的传导、脊柱的活动和稳定性至关重要，如重度压缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损。对单纯椎体压缩性骨折的护理目标是解决急性期伤处疼痛，维持机体功能位，防止脊髓再损伤和预防慢性腰痛后遗症的发生。因此伤后1～2周，患者即可逐渐进行背伸锻炼，背部肌力可逐渐增强，利用背伸肌力及背伸姿势，使脊柱过伸。借椎体前纵韧带及椎间盘纤维环的张力，可使压缩的椎体自行复位。早期锻炼可以促进血肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部肿痛。坚持功能锻炼，使背伸肌强壮有力，可以免除慢性腰痛的后

8、遗症。因此，制订合理的护理计划，具有重要的临床意义。【