肝脏炎性假瘤的诊断与治疗

《肝脏炎性假瘤的诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肝脏炎性假瘤的诊断与治疗邱云峰，许海民，陈虹，杨维良［摘要］目的提高对肝脏炎性假瘤的认识和诊断水平。方法报告7例肝脏炎性假瘤的诊治情况，结合文献就其病因及诊治问题进行探讨。结果本病术前诊断困难，易与原发性肝癌相混淆。本组误诊6例，只有1例经肝穿确诊；手术治疗6例，行左外叶切除1例，右肝第Ⅴ段切除1例，局部切除4例；保守治疗1例，均治愈，随访1～13年，无复发。结论本病少见，病因尚不清楚，可能与细菌感染、免疫反应及真菌感染有关。BUS及CT检查是发现肝脏肿块的重要手段，但诊断需要依靠肝穿活检或术中及术后病理检查；治疗应以手术治疗为主，如已经病理确诊，可行保守治疗。［关键词］肝

2、脏；炎性假瘤Diagnosisandtreatmentforinflammatorypseudotumorofliver:areportof7cases［Abstract］ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentforinflammatorypseudotumorofliver(IPL).MethodsTheclinicaldataof7casesIPLentanagement,isdiagnosed,1caseundery;1caseundery;4casesunderyrespectively.Allpatientsmator

3、ypseudotumorisanunmondisease,anditscauseisstillunclear.Itmaybeassociatedmunoreactionandmyceticinfection,etc.Alarylivercancerhepaticinflammatorypseudotumorisdifficulttobediagnosedpreoperatively.AlthoughB-modeultrasongraphyandCTareofgreatvalueinfindinglivermasses,percutaneousliverbiopsyorpat

4、hologicalexaminationisaldiagnosis(andavoidunnecessaryperation).Resectionisthepreferentialtreatment,exceptthatthosepatientsconfirmedbypathologymaybetreatedconservatively.［Keymatorypseudotumor肝脏炎性假瘤（inflammatorypseudotumoroftheliver,IPL）十分少见，它是由各种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特征的肿瘤样病变。我院自1995

5、年1～12月共诊治7例，均经病理检查证实，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共7例，其中男6例，女1例；年龄36～65岁，平均46.7岁。病程最短1周，最长3.5年。1.2临床表现腹痛4例，右上腹闷胀不适3例，消瘦、乏力、食欲不振3例，发热、多汗2例。右上腹压痛3例。病变位于右肝5例，左肝2例，均为单发。1.3实验室检查本组肝功能均正常，AFP升高1例，HbsAg(+)1例，白细胞升高2例，1例为12×109/L，1例为13.5×109/L。7例均行BUS检查，均可探及低回声团块，质不均，其中有3例形态不规则，CT检查7例，均可见边界不佳、形态不规则的低密度灶；

6、有4例进行增强检查，1例动脉期轻度强化，延迟期有3例边缘强化。有2例进行了MRI检查，在T1相均为边界不佳的低信号，在T2相1例可见等信号，1例可见高信号。1.4诊断5例误诊为肝癌，1例误诊为肝血管瘤，1例在BUS引导下经皮肝穿刺活检确诊为IPL。1.5治疗方式本组有6例行手术治疗，其中行左外叶切除1例，右肝第Ⅴ段切除1例，4例行肿块局部切除。术后均痊愈，无合并症。1例经肝穿确诊后行保守治疗，给予先锋霉素Ⅴ5g，每日1次静滴，共1周；猪苓多糖40mg，每日1次肌注，20天为1个疗程，间隔10天后进行第2个疗程，治疗3个疗程后，症状消失，CT检查肝脏肿块消失。2结果本组患者均

7、获随访，时间为1～11年，除1例术后3年死于脑出血外，余均健在，无复发。保守治疗1例，已随访7年仍健在，无复发。3讨论3.1发病情况炎性假瘤是以纤维结缔组织增生伴有大量慢性炎性细胞浸润的局灶性病变；在临床上或影像学上是有类似肿瘤表现的良性、炎性增生性疾病。以往曾被称为浆细胞性肉芽肿、组织细胞瘤、假性淋巴细胞瘤、纤维黄色瘤等。可发生于肺、肾、卵巢、胃、胰腺等处；很少发生于肝脏，极易误诊。随着肝脏外科和影像学的发展以及对本病的认识逐渐加深，报道明显增多。1953年Pack首次报道IPL［1］，至1992年国内外文献仅报