骨髓转移癌36例的临床特点分析

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1、骨髓转移癌36例的临床特点分析　【摘要】目的探讨实体肿瘤浸润骨髓后的临床表现。方法对36例实体肿瘤骨髓转移患者的临床表现及骨髓象进行分析，观察其主要的临床特点。结果所有病例的骨髓片中均可找到多少不等的成团、成簇的转移癌细胞，且形态可见异常改变。结论对明确诊断为恶性肿瘤的患者常规骨髓穿刺涂片可早期发现骨髓转移，有助于及时诊断及治疗。　　【关键词】肿瘤转移；骨髓检查；血细胞计数　　Clinicalcharacteristicanalysisof36casesofmetastaticcarcinomaofbonemarroentofOncology

2、,CentralHospitalofNanhuiDistrict,Shanghai201300,China　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestationsofmetastaticcarcinomaofbonemarroanifestationsandthemyelogramof36casesofmedullametastaticcarcinomaandobservethemainclinicalattributes.ResultsMoreorlesstransfercarc

3、inomacellthatformedgrouporclustercouldbefoundevidentlyabnormalmorphologicalchangesinthepaintingslidesofallpatients.ConclusionThegeneralmyelogrampaintingslidesmayfindmetastasistobonemarroalignanttumor.Sothatitcanbehelpfulfordiagnosisandtherapyintime.　　【Keymetastasis;bonemarr

4、oination;bloodcellcount　　骨髓转移癌系指原发于非造血组织的恶性肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移至骨髓的总称，引起临床及血液学的某些改变。某些恶性肿瘤，如肺、肾、胃肠道癌及乳腺癌、前列腺癌在原发灶未确诊前，可转移到骨髓。非血液系统恶性肿瘤骨髓转移在临床上并不少见，但往往不易引起人们的重视，造成误诊。由于原发瘤部位、性质不同，骨髓受累的程度不同，骨髓转移癌的临床表现复杂多样，无明显特异性，故误诊率极高。本文总结分析2000年8月~2005年10月我院收治骨髓转移癌36例。现将结果报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象本

5、组患者男28例，女8例，年龄23~82岁，平均52.5岁。其中≤50岁7例，＞50岁29例。36例经骨髓穿刺涂片确诊。其中肺癌14例，胃癌5例，乳腺癌4例，前列腺癌5例，原发性肝癌2例，结肠癌2例，未找到原发灶的转移癌4例。36例中6例先出现骨髓转移而后找到原发癌，4例未找到原发癌，26例确诊原发癌后3~56个月转移至骨髓。　　1.2方法对患者的临床表现、血象、骨髓象及治疗预后进行分析。　　2临床表现和实验室检验结果　　2.1临床表现贫血30例，占83.3%，大多数患者贫血为中、重度贫血。骨痛29例，占80.6%，以腰背痛、下肢痛常见，其次为

6、胸肋骨，全身骨骼或肩背痛。发热18例，占50.0%，以中、低热多见。出血8例，占22.2%，依次为皮肤、黏膜出血，消化道出血，血尿。肝肿大10例，占27.8%。脾肿大6例，占16.7%。淋巴结肿大22例，占61.1%。部位转移：骨转移9例，胸膜转移3例，颅内转移4例，肝转移5例。　　2.2血象红细胞及血红蛋白减少最常见，血红蛋白35~90g/L者28例，占本组病例的77.8%。白细胞计数正常17例，占47.2%；增高7例，占19.4％；减少10例，占27.8％。外周血涂片出现幼红、幼粒细胞14例，占本组病例的38.9％。血小板减少25例，占6

7、9.4％；正常8例，占22.2％。全血细胞减少4例，占本组病例的11.1％。　　2.3骨髓象增生活跃21例，明显活跃3例，增生减低6例。粒系统各期细胞形态多无明显变化，部分粒细胞浆中可见中毒性颗粒及空泡变性。红系统中幼红细胞一般形态正常，部分病例成熟红细胞大小不等，中心淡染区扩大。形态学可见以下改变：（1）成团、成簇出现的转移癌细胞常分布于片头、片尾部，细胞互相重叠但不融合，仍能看出每个细胞的整体结构，细胞多以大为主，核仁清楚，胞浆丰富，染深蓝色;（2）转移癌细胞呈3~8个集聚分布，似蜂窝状排列，胞浆互相融合相连，结构模糊，核仁不清;（3）单

8、个散在分布的癌细胞，形状似原始样细胞，胞浆量多，深蓝色，在片中及片尾均可见;（4）癌细胞之间分不出界限，大多为裸核样成群出现的癌细胞团，不见胞核，仅有核及较大的蓝色