乙肝辨证施治五法论文

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1、乙肝辨证施治五法论文.freell，早、中、晚餐前分服。若湿重者加苍术；热盛、黄疸者，重用龙胆草、栀子、茵陈；胁痛者加元胡、川楝；气滞、腹胀、便结者加厚朴、大黄。2疏肝理气法中医认为：恼怒伤肝，忧思伤脾，肝喜条达，面恶抑郁。疏达失宜，正不胜邪，使邪毒滞留肝内，致肝气不舒，气机失畅之证。主证：烦躁，易怒，胸闷不舒，疲倦失眠，右胁胀痛，舌苔白、质淡，脉弦。自拟疏肝解郁汤。柴胡15g，香附15g，枳壳12g，郁金15g，佛手15g，赤芍18g，白术18g，柏子仁12g，木香15g。水煎三次，取汁600ml，分早、中、晚餐前分

2、服。3培土荣木法祖国医学认为，肝藏血而主疏泄，脾统血主运化，肝、脾二脏在生理上密切相关，病理上相互影响，《素问·宝命全形论》曰：“木得土而达。”中医五行学说认为：“木无土而不生，土无木则不达。”又如《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”通过健脾补气既可培土扶木，又可以防止木乘土位，即所谓脾实则肝自愈。适应证：面黄肌瘦，腹胀，食少纳差，便溏，胁痛，疲乏，恶心厌油，肝、脾肿大，舌淡苔薄，舌边有齿痕，脉细或弦缓，自拟养肝健脾汤。党参30g，黄芪30g，熟地24g，柴胡12g，白芍15g，云苓15g，炒白术20g，

3、郁金15g，砂仁15g，陈皮12g，丹参20g，当归15g。水煎三次，取汁600ml，分早、中、晚餐前分服。4滋水涵木法肝属木，肾属水，为子母之脏，邪毒久羁，久必及肾，致肝肾不足，正不胜邪。主证：头晕、目眩、腰酸腿软，手脚心热，烦躁不安，失眠多梦，肝区隐痛，口干苦，男子遗精，女子月经不调，舌质红，有裂纹，脉弦细而数。自拟滋水涵木汤。当归15g，白芍12g，女贞子15g，黄精12g，枸杞15g，云苓12g，枣皮15g，白术12g，泽泻10g，丹参15g，甘草10g。水煎三次，取汁600ml，分早、中、晚餐前服。5活血化瘀

4、法肝病邪毒久踞，气机不畅，络脉受阻。主证：面色晦暗，胁肋胀痛或刺痛，蜘蛛痣，肝掌、肝脾肿大，纳呆腹胀，尿少而黄，舌暗，苔白或薄腻，脉弦滑或沉涩。自拟软坚化瘀汤。鳖甲20g，穿山甲20g，青皮15g，土鳖15g，灵芝15g，赤芍20g，丹参20g，红花15g，郁金15g，白术15g，半枝莲15g。若肝区胀痛较甚者加元胡、川楝；腹胀水肿者加鸡内金、大腹皮、猪苓、泽泻。6典型病例患者，男，38岁。1998年7月20日来我院门诊就诊。5年前患急性黄疸性肝炎住院治疗。近期患者面黄肌瘦，困倦乏力，食少纳呆，肝区隐痛，小便黄，恶心厌

5、油，口苦心烦，大便先干后溏，舌质淡，苔腻，脉弦细。生化检查：谷丙转氨酶680IU/L，谷草转氨酶480IU/L，HBsAg阳性。抗-HBe阳性，抗-HBc阳性。中医辨证：邪毒蕴结，脾胃气虚，以解毒利湿法合培土荣木法加减。处方：蜂房20g，茵陈20g，贯众18g，板蓝根18g，黄芪20g，党参18g，柴胡12g，郁金15g，砂仁12g，云苓18g，陈皮15g，白芍15g。每煎取汁200ml，每剂药煎三次，取汁600ml，混匀，一日三次，每次口服200ml。连服十剂后，患者饮食倍增，乏力、肝区隐痛、口苦消失，大便基本正常。

6、继以上方去砂仁，各药量增10倍，加灵芝200g，诸药烘干，粉碎成末，用蜂糖500g，加适量冷开水调为丸，每次口服15g，一日三次，连服三剂。6个月后身体无任何不适，精力充沛。复查，HBsAg、抗-HBc、抗HBe转阴，肝功能正常，随访5年，未复发。7体会笔者根据中医辨证施治的法则，结合数十年的临床经验和数千例乙肝患者错综复杂的临床症状，总结了以上五种治肝之法，结合现代医学对肝炎的分型，一般来讲，清热解毒法多用于急性肝炎；疏肝理气法、培土荣木法、滋水涵木法多用于慢性肝炎、迁延性肝炎和肝硬化。活血化瘀法多用于肝硬化腹水或肝

7、硬化。以上几种治疗方法要特别强调辨病、辨证施药，通过周期治疗，逐步改善肝功，清除乙肝病毒，增强人体免疫力。在治疗中切记“肝病当传脾，治先实其脾”的原则，用药时注意补虚不得滞邪，补脾不令壅滞，养阴不令滋腻。恢复期宜培养元气，以利巩固疗效，三大阳转阴后，不应停药过早，以防复发。