妊娠高血压综合征病人瘦素水平与糖代谢的关系论文

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1、妊娠高血压综合征病人瘦素水平与糖代谢的关系论文.freelleptinlevelsandcarbohydratemetabolisminpa-tientsleptinlevelseasuredbyradioimmunoassayin46pa-tientsalpregnanten（controlgroup）.Fastingseruminsulin（FINS）andfastingbloodglu-cose（FBG）levelsined，respectively.Insulinresistanceindex（HOMA-IR）andβ-cellfunctionindex（HOMA-IS）

2、leptinlevelsinPIHenalpregnancy（t=8.100，P0.01）.SerumleptinlevelsinmoderatePIHandseverePIHildPIHen（F=8.312;q=3.82，4.37;P0.05）.ThelevelsofFINS，HOMA-IRandHOMA-ISinPIHgroupalpregnancygroup（t=3.242-7.588，P0.01）.Serumglucoselevelshadnosignificantdifferencebetlevelsofleptin.［KEYA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰

3、岛素分泌指数（HOMA-IS）。HOMA-IR=（FBG×FINS）/22.5;HOMA-IS=20×FINS/（FBG-3.5），并取自然对数值。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件包分析处理数据，计量资料用x±s表示，统计处理采用t检验、方差分析及直线相关分析。2结果2.1妊高征病人血清瘦素水平变化46例妊高征病人血清瘦素水平明显高于对照组（t=8.100，P0.01），中、重度妊高征组血清瘦素水平明显高于轻度妊高征组（F=8.312，q=3.82、4.37，P0.05）。见表1。2.2妊高征病人糖代谢变化妊高征组FINS水平明显高于对照组（t=5.341，P0.01），

4、中、重度妊高征组FINS水平与轻度妊高征组比较，差异无显著意义（F=2.47，P0.05）。各组间FBG水平比较差异均无显著意义（F=2.013，P0.05）。妊高征组HOMA-IR及HOMA-IS水平明显高于对照组（t=3.242、7.588，P0.01）。见表1。表1两组瘦素及糖代谢水平比较（略）2.3瘦素水平与糖代谢的关系妊高征组血清瘦素水平与FINS、HOMA-IR及HOMA-IS水平均呈明显正相关（r=0.542～0.58，P0.01）。3讨论3.1妊高征病人血清瘦素水平变化近年来的研究表明，妊娠期瘦素主要来自脂肪组织和胎盘，随孕周增加瘦素水平逐渐增加，中孕时达高峰，并

5、持续至分娩［4］。妊娠期瘦素水平升高对刺激胎儿生长发育具有重要作用。关于妊高征病人瘦素水平的变化，HIGHMAN等［5］的研究表明，妊高征病人瘦素水平自孕20周开始升高，孕32周升高最为明显，并持续至妊娠结束。本研究结果表明，妊高征病人血清瘦素水平明显高于正常妊娠，而且中、重度病人增高更明显，提示随妊高征病情加重，瘦素水平亦随之升高。妊高征病人瘦素水平增高的原因尚不清楚，有学者认为可能是胎儿-胎盘单位的适应性反应，因为瘦素增高可导致胎儿可利用的游离脂肪酸及葡萄糖增加，从而缓解和补偿因胎盘供血不足导致的营养缺乏。体外实验证实，人工培养的滋养细胞在低氧状态下瘦素分泌增加［6］。因此，

6、推测妊高征病人血清瘦素水平升高可能与胎盘缺血低氧有关。3.2妊高征病人糖代谢的变化妊娠期随胎盘分泌拮抗胰岛素激素增多，胰岛素抵抗程度增加，至妊娠26周左右，胰岛素抵抗最为明显。关于妊高征病人糖代谢的变化，研究表明，妊高征病人空腹胰岛素水平明显高于正常妊娠，胰岛素敏感指数明显减低，提示妊高征病人较正常妊娠胰岛素抵抗更为明显［7］。但CARUSO等［8］的研究结果提示，胰岛素抵抗仅存在于妊娠高血压病人，而先兆子痫病人胰岛素抵抗与正常妊娠比较无显著性差异。本研究中，妊高征病人空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗程度均明显高于正常妊娠，而胰岛素分泌指数亦同时升高，利用孕周及体质量指数校正后，仍有统

7、计学意义，提示妊高征病人存在高胰岛素抵抗和高胰岛素分泌。妊高征病人存在的胰岛素抵抗可通过多个方面在妊高征的发生发展中发挥作用，一方面高胰岛素血症可抑制一氧化氮及前列腺素的合成，另一方面高胰岛素血症还可通过影响脂代谢，造成血管内皮系统功能紊乱，诱发或加重妊高征。妊高征胰岛素抵抗的发生机制尚不清楚，有研究表明可能与胎盘组织胰岛素受体结合力下降有关［9］。3.3妊高征病人瘦素水平与糖代谢的关系本研究结果表明，妊高征病人血清瘦素水平与空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数和分泌指数有明显的相关性