行急诊pci的stemi患者糖代谢状况、脂联素及瘦素水平的观察

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1、单位代码：10025分类号：R54学号：0801046密级：CapitalMedicalUniversity硕士学位论文行急诊PCI的STEMI患者糖代谢状况、脂联素及瘦素水平的观察TheStudyonGlycometabolism,PlasmaAdiponectinandLeptininPatientswithSTEMITreatedbyPrimaryPCI七年制学生：化冰学科专业：内科学（心血管病）指导教师：李虹伟教授导师单位：首都医科大学附属北京友谊医院完成日期：二〇一五年一月首都医科大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文

2、中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：日期：年月日目录中文摘要…………………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………………3前言………………………………………………………………………………5对象与方法………………………………………………………………………7结果........………………………………………………………………………...11讨论…………………………………………

3、……………………………………31结论………………………………………………………………………………35文献综述…………………………………………………………………………36参考文献…………………………………………………………………………43英文缩略词表……………………………………………………………………51攻读学位期间发表文章情况……………………………………………………53致谢………………………………………………………………………………54个人简历…………………………………………………………………………55首都医科大学硕士学位论文行急诊PCI的STEMI患者糖代谢状况、脂联素及瘦素水平的观察中文摘

4、要目的通过对行急诊PCI（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）评估糖代谢状态及测定不同时间点血清脂联素（adiponectin，APN）与瘦素（leptin，LP），了解行急诊PCI的STEMI患者糖代谢状况、脂联素及瘦素水平。方法连续入选2014年3月至2014年12月于首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心住院行急诊PCI的急性心肌梗死患者共134例。对无糖尿病病史的患者入院后5-7天行口服葡萄糖耐量试验（oralglucoset

5、olerancetest，OGTT），根据检查结果及既往有无糖尿病病史分为正常糖耐量组（normalglucoseregulation，NGR）、血糖调节异常组（impairedglucoseregulation，IGR）、既往诊断糖尿病组（previousdiabetesmellitus，P-DM）及新诊断糖尿病组（noveldiabetesmellitus，N-DM）四组。分别于入院即刻检测血糖、脂联素、瘦素水平，以入院即刻血糖水平分为三组，以脂联素、瘦素水平各分为低组与高组两组。于PCI术后24小时、入院第5天检测脂联素、瘦素水平。每个患者均于入院即刻完善血生化检查，于48h内完成超声心

6、动图检查。对入选患者平均随访1个月，观察死亡率及主要不良心血管事件（MajorAdverseCardiovascularEvents，MACE）发生率。结果（1）28.7%的患者入院前已确诊为2型糖尿病，无糖尿病病史的患者中21.7%的患者存在血糖调节异常，26.1%的患者新诊断为2型糖尿病，全部入选病例中76.5％的患者存在糖代谢异常。（2）通过糖代谢状态亚组分析，既往诊断糖尿病组与新诊断糖尿病组患者的入院即刻血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于正常糖耐量组及血糖调节异常组（P<0.05）。新诊断糖尿病组的甘油三酯水平显著高于正常糖耐量组及血糖调节异常组（P<0.05）。既往诊断糖尿病组高血

7、压患病率显著高于其它三组（P<0.05），左心房内径显著大于其它三组（P<0.05）。正常糖耐量组入院24小时的脂联素/瘦素显著高于其它三组（P<0.05）。四组间各时间点的脂联素、瘦素及住院期间与随访30天内心血管事件无显著差异（P>0.05）。（3）通过入院即刻血糖亚组分析，血糖升高组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白显著1首都医科大学硕士学位论文高于正常血糖组（P<0.05）。高血糖组的空腹血糖、