血清和胸液中肿瘤标志物联合检测对肺癌引起的胸腔积液临床意义分

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1、血清和胸液中肿瘤标志物联合检测对肺癌引起的胸腔积液临床意义分【摘要】目的探讨胸腔积液患者血清和胸水中癌胚抗原（CEA）、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量变化、对肺癌引起的胸腔积液诊断的临床意义及比较。方法肺癌组和对照组患者共62例，分别测量其血清和胸水中的CEA、CYFRA21-1、NSE的含量，并进行比较。结果肺癌组患者血清和胸水肿瘤标志物均明显高于对照组（P<0．05）。在肺癌组中，胸水CEA、CYFRA21-1均明显高于血清组（均P<0．005），而胸水和血清NSE比较差异无统计学意义（

2、P>0．05）。对照组中胸水和血清各项指标比较差异无统计学无意义（P>0．05）。结论肺癌引起的胸腔积液肿瘤标志物检测胸水的阳性率要高于血清；而临床上联合检测肿瘤标志物对于肺癌诊断的意义更大。?　　【关键词】肺癌；恶性胸腔积液；肿瘤标志物；CEA；CYFRA21-1；NSE??　　【Abstract】ObjectiveToexplorethechangeofquantitiesandclinicsignificanceofCEA，CYFRA21-1，NSEinserumandpleuraleffusionsofpat

3、ientsalignantpleuraleffusionscausedbylungcancer.Methods62casesoniagroup;investigatormeasuredandparedquantitiesofCEA,CYFRA21-1,NSEinserumandpleuraleffusions．ResultsInlungcancergrouptumormarkersinserumandpleuraleffusionsoniagroup(P<0．05)．Inlungcancergroup,quantities

4、ofCEAandCYFRA21-1inpleuraleffusions(P<0．005),iteffusions(P>0．05)．Inpneumoniagroup,iteffusions(P>0．05)．ConclusionInmalignantpleuraleffusionscausedbylungcancer,thepositiverateoftumormarkersinpleuraleffusions;forthecliniceasuringtumormarkersinbiningpleuraleffus

5、ionsandserum．?　　【Keyormarkers;CEA;CYFRA21-1;NSE?　　　　恶性胸腔积液是由恶性肿瘤累及胸膜或胸膜本身肿瘤所致。而肺癌目前仍是恶性胸腔积液的首要发病原因（约占其病因的36%左右），肺癌患者以胸腔积液为首发临床表现者约占15%，其中以肺腺癌最常见（约70%可发生胸腔积液）[1]。胸腔积液患者可仅有胸腔积液的症状而不出现原发病灶表现，这就给诊断造成了很大的困难。肿瘤标志物已在临床广泛应用，对肺癌及其他各种肿瘤的诊断有明确的临床意义。目前国内外对血清肿瘤标志物测定探讨较多，而对胸水中肿瘤标志

6、物检测的意义报道较少。本文联合检测血清和胸水中肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE），以观察肿瘤标志物含量与肺癌之间的关系，了解血清和胸水肿瘤标志物含量对诊断的敏感性并进行比较，观察联合检测对肺癌诊断的敏感性。?　　1材料和方法?　　1．1研究对象选自本院住院的肺癌伴恶性胸腔积液患者共32例,其中男20例,女12例;年龄37～80岁，平均59．2岁。所有患者的诊断均经胸液检查、淋巴结活检、纤维支气管镜活检、外科手术等证实。其中鳞癌1例，腺癌23例，鳞腺混合型1例，小细胞癌3例，未分化癌4例。对照组30例，其中男21例，

7、女9例；年龄31～78岁，平均58岁。其中肺炎2例，慢性支气管炎2例，心力衰竭1例，肺结核25例。所有患者均有胸液体征，胸部X线和B超均证实有胸液。?　　1．2检查方法取患者空腹静脉血及胸水各5ml，由本院检验科内分泌实验室用上海核福光电公司生产的SN-682型放射免疫计数仪及美国BECKMAN公司生产的ACCESS化学发光仪分别测定血清及胸水中的CEA、CYFRA21-1和NSE的含量。CYFRA21-1和NSE试剂均采用法国CIS公司试剂盒（为放射免疫法），CEA试剂采用美国BACKMAN公司试剂盒（为化学发光法）。血清各项

8、肿瘤标志物的正常参考值分别为CEA<4．8μg/L,CYFRA21-1<3．3μg/L,NSE<20μg/L，而胸液的肿瘤标志物的正常值则参考血清的正常值，以不超过血清为准。?　　1．3统计学方法数据用均数表示，组间比较用Wilcoxon秩和检