血清和胸液中肿瘤标志物联合检测对肺癌引起的胸腔积

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1、血清和胸液中肿瘤标志物联合检测对肺癌引起的胸腔积【摘要】目的探讨胸腔积液患者血清和胸水中癌胚抗原（CEA）、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量变化、对肺癌引起的胸腔积液诊断的临床意义及比较。方法肺癌组和对照组患者共62例，分别测量其血清和胸水中的CEA、CYFRA21-1、NSE的含量，并进行比较。结果肺癌组患者血清和胸水肿瘤标志物均明显高于对照组（P<0．05）。在肺癌组中，胸水CEA、CYFRA21-1均明显高于血清组（均P<0．005），而胸水和血清NSE比较差异无统

2、计学意义（P>0．05）。对照组中胸水和血清各项指标比较差异无统计学无意义（P>0．05）。结论肺癌引起的胸腔积液肿瘤标志物检测胸水的阳性率要高于血清；而临床上联合检测肿瘤标志物对于肺癌诊断的意义更大。　　【关键词】肺癌；恶性胸腔积液；肿瘤标志物；CEA；CYFRA21-1；NSE　　【Abstract】ObjectiveToexplorethechangeofquantitiesandclinicsignificanceofCEA，CYFRA21-1，NSEinserumandpleur

3、aleffusionsofpatientsalignantpleuraleffusionscausedbylungcancer.Methods62casesoniagroup;investigatormeasuredandparedquantitiesofCEA,CYFRA21-1,NSEinserumandpleuraleffusions．ResultsInlungcancergrouptumormarkersinserumandpleuraleffusionsoniagroup(P<0．05)．I

4、nlungcancergroup,quantitiesofCEAandCYFRA21-1inpleuraleffusions(P<0．005),iteffusions(P>0．05)．Inpneumoniagroup,iteffusions(P>0．05)．ConclusionInmalignantpleuraleffusionscausedbylungcancer,thepositiverateoftumormarkersinpleuraleffusions;fortheclinicea

5、suringtumormarkersinbiningpleuraleffusionsandserum．　　【Keyormarkers;CEA;CYFRA21-1;NSE　　　　恶性胸腔积液是由恶性肿瘤累及胸膜或胸膜本身肿瘤所致。而肺癌目前仍是恶性胸腔积液的首要发病原因（约占其病因的36%左右），肺癌患者以胸腔积液为首发临床表现者约占15%，其中以肺腺癌最常见（约70%可发生胸腔积液）[1]。胸腔积液患者可仅有胸腔积液的症状而不出现原发病灶表现，这就给诊断造成了很大的困难。肿瘤标志物已在临床广泛应用，对肺

6、癌及其他各种肿瘤的诊断有明确的临床意义。目前国内外对血清肿瘤标志物测定探讨较多，而对胸水中肿瘤标志物检测的意义报道较少。本文联合检测血清和胸水中肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE），以观察肿瘤标志物含量与肺癌之间的关系，了解血清和胸水肿瘤标志物含量对诊断的敏感性并进行比较，观察联合检测对肺癌诊断的敏感性。　　1材料和方法　　1．1研究对象选自本院住院的肺癌伴恶性胸腔积液患者共32例,其中男20例,女12例;年龄37～80岁，平均59．2岁。所有患者的诊断均经胸液检查、淋巴结活检、纤维支气管镜

7、活检、外科手术等证实。其中鳞癌1例，腺癌23例，鳞腺混合型1例，小细胞癌3例，未分化癌4例。对照组30例，其中男21例，女9例；年龄31～78岁，平均58岁。其中肺炎2例，慢性支气管炎2例，心力衰竭1例，肺结核25例。所有患者均有胸液体征，胸部X线和B超均证实有胸液。　　1．2检查方法取患者空腹静脉血及胸水各5ml，由本院检验科内分泌实验室用上海核福光电公司生产的SN-682型放射免疫计数仪及美国BECKMAN公司生产的ACCESS化学发光仪分别测定血清及胸水中的CEA、CYFRA21-1和NSE的含量。

8、CYFRA21-1和NSE试剂均采用法国CIS公司试剂盒（为放射免疫法），CEA试剂采用美国BACKMAN公司试剂盒（为化学发光法）。血清各项肿瘤标志物的正常参考值分别为CEA<4．8μg/L,CYFRA21-1<3．3μg/L,NSE<20μg/L，而胸液的肿瘤标志物的正常值则参考血清的正常值，以不超过血清为准。　　1．3统计学方法数据用均数表示，组间比较用Wilcoxon秩和检验。　　2