阿卡波糖与混合胰岛素联合应用的临床意义

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1、阿卡波糖与混合胰岛素联合应用的临床意义【摘要】目的观察混合重组人胰岛素(诺和灵30R)与午餐加服阿卡波糖对午餐后2h血糖及对糖化血红蛋白的影响。方法54例2型糖尿病人，随机分为对照组（单纯采用混合重组人胰岛素治疗）和治疗组（采用混合重组人胰岛素治疗）与午餐加服阿卡波糖治疗，查分组时及8周后的空腹血糖、三餐后血糖、糖化血红蛋白及血脂，进行统计学处理。结果8周时，治疗组的午餐及晚餐后血糖和糖化血红蛋白较对照组明显下降(P<0.05)，血脂两组无明显变化(P>0.05)。结论午餐加服阿卡波糖

2、，可改善诺和灵30R对午餐后血糖控制不良的缺陷。【关键词】诺和灵30R阿卡波糖2型糖尿病　　　　Abstract：ObjectiveToparetheefficacyoftreatmentbetixedinsulin(Nov30R)aloneandNov30Rplusacarboseatnooninthepatientsia.MethodsAtotalof54subjects.Resultsparedoglobin,decreasedsignificantly(P<0.05).Thereen

3、tforbettercontrolofbloodglucose.　　Keyixedinsulin;acarbose;diabetes　　混合重组人胰岛素(商品名：诺和灵30R)及诺和笔问世以来，给糖尿病患者提供了一种治疗方便、操作简单、便于携带、不良反应少、依从性和安全性好的胰岛素治疗方法，广受医患欢迎。通过临床实践也发现了混合重组人胰岛素的缺点：上午10：00~11：00易出现低血糖，午餐后血糖很难满意控制。我院近年采用混合重组人胰岛素联合午餐阿卡波糖治疗午餐后高血糖，取得较好效果，现报告如下。

4、　　1对象与方法　　1．1对象　　54例均为我院2005年6月—2007年4月住院2型糖尿病患者，诊断及分型符合mol/L］；住院后，经糖尿病饮食控制及胰岛素用量调整（平均增加11U）10~14d后，连续3d的空腹血糖<8.0mmol/L及早餐后2h血糖（2hBG）<10.0mmol/L，而午餐后2h血糖仍≥12.0mmol/L。血糖监测采用雅培血糖仪，观测血糖谱(空腹＋三餐后2h血糖)。病人随机分两组：对照组27例单纯采用混合重组人胰岛素治疗，治疗组27例采用混合重组人胰岛素及午餐加

5、服阿卡波糖（商品名：拜唐苹）100mg治疗。分组后出院。出院时（0周）及8周复诊时，查两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖（血糖仪测空腹、三餐后2h血糖）及血脂(胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)的情况，其间未服降脂药。失访5例（对照组3例，治疗组2例），因未按医嘱治疗的剔除6例（对照组4例，治疗组2例），治疗组1例不能耐受阿卡波糖副作用而退出。　　1．3统计学方法　　本组数据以x±s表示,两组间比较采用t检验，P<005为有统计学意义。第3期阿卡波糖与混合胰岛素联合应用

6、的临床意义黄昭瑄，等　　2　结果　　2．1从表1可见入组时（0周）两组患者的各时段血糖及HbA1cA无差别。观察期间对照组胰岛素的剂量无调整，前后血糖比较无差异(P>0.05)，而0周前患者血糖一直控制较差，HbA1c值较高，而经8周的中等血糖控制，HbA1c显著下降(P<0.01)。治疗组0周与8周时血糖对比发现，因午餐加用阿卡波糖，午餐及晚餐后2h血糖明显下降(P<0.05)，而空腹及早餐后2h血糖无明显变化(P>0.05)，HbA1c也有显著下降(P<0.01)

7、。8周时，对照组与治疗组比较，午餐及晚餐后2h血糖明显下降(P<0.05)，而空腹及早餐后2h血糖无明显变化(P>0.05)，治疗组HbA1c比对照组又有明显下降(P<0.05)。表1两组血糖（mmol/L）及糖化血红蛋白(%)变化(略)　　2．2从表2可见入组时（0周）的两组血脂间无明显差别(P>0.05)。8周时两组对比，血脂也无明显差别(P>0.05)，但治疗组三酰甘油比对照组有下降趋势。两组各自组内的前后对比无明显差别(P>0.05)。表2两组血脂变化比

8、较(略)　　2．3不良反应　　低血糖事件对照组7例，治疗组9例。治疗组5例患者出现与服用阿卡波糖有关的食欲减退、恶心、腹部不适和腹泻的副反应，其中1例不能耐受腹胀而停药退出试验，余4例症状较轻，逐渐适应。　　3讨论　　2型糖尿病是一种胰岛β细胞功能持续衰退的进展性疾病，为了长期良好地控制血糖和减少糖尿病的并发症，需多种不同降糖机制的药物联合应用。现有多项研究已证明口服降糖药阿卡波糖联合胰岛素的应用比单独胰岛素治疗能更好地控制血糖［2~3］。本观察针对混合重组人胰岛素（由30%诺和灵