行电子胃镜检查应实施的护理告知程序及体会

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1、行电子胃镜检查应实施的护理告知程序及体会王庆英肖桂杰(黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院黑龙江齐齐哈尔161005)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0187-02【摘要】总结2000例电子胃镜检查的护理经验。按检查前护理：即详细了解病情，心理护理，护丄•与患者的准备，胃肠道与器械的准备；检查中的护理：即患者的准备与体位、心理护理与术中指导；检查后的护理：即心理护理、饮食指导、进行护理告知、可直接关系到电子胃镜检查的成功与否；并能缩短检查时间，减轻受检者的痛苦，且能融洽护患关系，减少护患纠纷与护理差错事故的发生。【关键词】电子胃

2、镜检查护理告知程序电子胃镜检查技术是当前诊断上消化道疾病的必要方法之一，通过此项检查直接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查，不仅可提高早期确诊率，而且能为外科手术提供重要的依据。该项检查虽由医生操作，但护士的护理工作起着举足轻重的作用，贯穿于整个检查的始终，直接关系到检查过程的成功与否。2009年我院共行电子胃镜检查2000例，由于进行详细的检查前中后的告知均顺利完成电子胃镜检查。现将检查中的护理告知程序总结如下。1临床资料木组患者2000例，其中男900例，女1100例，年龄在15-68岁，检查成功率100%,患者满意率100%。2检查前的护理

3、告知2.1护士的准备胃镜室护士，要有丰富的临床护理知识、娴熟的护理技巧，具备良好的素质，有责任心、耐心，并商业与患者沟通交流。护士应着装整洁、仪表端庄，表情自然、精祌饱满，可给患者带来信任与信心，提高其耐受力，ti高检查的成功率。2.2详细了解病情护士应了解胃镜检查的禁忌症与适应症，术前应测量血压、呼吸、脉搏，做好心电图，并仔细询问冇无药物过敏史，还应常规监测乙肝表面抗原，以便使肝炎与无肝炎患者在检查时电子胃镜分开，预防交叉感染。2.3器械准备备好弯盘、一次性牙垫、消毒毛巾等用物。电子胃镜经2%戊二醛浸泡，清洗干净后，平放在无菌操作台上备用；还应准备活检钳和内盛有福尔马林溶液的取活

4、检用的小瓶。2.4胃肠道准备术前1天晚餐进少渣易消化食物，检查前禁食水8小时、禁烟12小时，以减少胃酸分泌。估计有胃排空延缓者，应适当延长禁食时间；有幽门梗阻者，应先抽尽为内容物，必要吋洗胃；接受胃肠钡餐检查者，3日内不宜作胃镜检查。2.5患者的准备如戴眼镜，冇活动假牙者应取下,以免检查中误吸或误咽。如病人过分紧张，检查前可遵医嘱肌注或静注地西泮5-10mg。2.6心理护理护士应为患者创造安静舒适的检查环境，态度和蔼，语言亲切的开导患者。向患者解释电子胃镜检査的重要性、安全性、目的及优点;术中配合的方法与可能出现的不适；告知患者所用器械均经过严格的消毒处理，不会对人体造成危害；耐心

5、倾听、解答患者的疑问。若需病理活检，应事先告诉患者，讲清楚活检的目的是帮助诊断，无痛苦，不会加重病情。3检查中的护理告知与配合3.1体位协助患者解松衣领扣和腰带，采取屈膝左侧卧位，肩与床垂直；垫上高低适宜的枕头，头略后倾，下颏内敛，左手放至头边，右手自然放置，放松躯体。3.2患者的准备口侧垫上消毒毛巾，将患者口旁衣服遮住，以免唾液弄脏衣服；巾上放一弯盘，至于口旁，来接取唾液及分泌物；帮助患者含上牙垫，嘱其轻轻咬住固定好，可保护电子胃镜又可避免患者牙齿损伤。3.3心理护理与术中指导医生插镜的动作应轻柔缓慢，护士陪伴在患者身边，一手扶住患者身体，一手握住患者的手，告知头部位置不动，指导

6、其进行平静、缓慢、规律的深呼吸，若有不适举手示意，不可自行拔管。当插至15cm到达咽喉部出现恶心症状吋，嘱其全身放松，作吞咽动作，用腹部呼吸，勿用舌顶镜身。同时应密切观察患者的呼吸、神情、面色等情况，不断做简单的解释，嘱其不要咽下U腔唾液。若插镜遇到阻力或患者奋不适难以忍受时，应暂停操作，休息片刻再进行。配合医生处理插镜中遇到的问题，当胃镜进入胃腔内时，要适量注气，使胃腔张开至视野清晰为止。如需取活检，应多点取材，以确保活检的阳性率。当医生检查完毕，护士协助患者取下牙垫，擦净U旁分泌物，嘱其稍作休息。4检査后的护理告知4.1饮食护理术后病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，

7、以免呛咳。检查后2小时始能进食、进水，以免食物吸入肺部。当日饮食以流质或易消化半流食为宜，行活检的病人应进温凉的饮食，以减少食物对胃粘膜创面的刺激，造成出血。4.2咽部护理少数病人检查后出现咽痛、咽后壁异物感及声音嘶哑等,1-2日症状会自行消失。可口含草珊瑚含片或用温水含漱，以免损伤咽部粘膜。4.3腹部护理检查后部分病人可出现腹胀，可嘱病人坐起哈气，亦可进行腹部按摩，促进肠道气体排出。4.4并发症的观察与处理检查后数日内，严密观察冇无消化道穿孔、出血感染、麻醉意外等并