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1、浅析电子胃镜检查病人护理告知程序作用【摘要】总结1437例门诊和住院患者电子胃镜检查前后的护理体会。检查前护理：护士的准备：即详细了解病情,心理护理及有效沟通，胃肠道与器械的准备；检查中的护理：即患者的准备与体位、心理护理与术中指导；检查后护理：观察病情、心理护理、饮食护理;通过检查前后的充分护理工作,有利于胃镜检查顺利进行，缩短检查时间，减轻了患者的痛苦。且能融洽护患关系，减少护患纠纷与护理差错事故的发生。【关键词】电子胃镜检查；护理告知；体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0346-01电子胃镜检查技术是当前诊断上消
2、化道疾病的必要方法之一,通过此项检查直接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。但实行检查过程中由于病人对胃镜检查知识的缺乏及认识上存在的误区，往往会感到紧张、恐惧及出现恶心、血压升高、脉搏加快等反应，不但给病人带来痛苦，还可能影响术者的操作，甚至使检查无法进行。为此，我们探讨在检查前及检查过程中采取积极的护理告知，以减少病人检查过程中岀现的不适反应。2010年我院共行电子胃镜检查1437例，由于进行详细的检查前中后的告知均顺利完成电子胃镜检查。现将检查中的护理告知程序总结如下。1临床资料2010年在我院就诊的住院和门诊患者共1437例，其中
3、男性754例,女性683例，男性年龄在18-88岁，女性年龄在16-84岁,,检查成功率100%,患者满意率100%o2检查前的护理告知2.1术前准备：患者术前1天晚餐进少渣易消化食物,检查前禁食水8小时，禁烟12小时，以减少胃酸分泌。估计有胃排空延缓者，应适当延长禁食时间；有幽门梗阻者,应先抽尽为内容物，必要时洗胃；接受胃肠顿餐检查者，3日内不宜作胃镜检查。如戴眼镜,有活动假牙者应取下，以免检查中误吸或误a电子胃镜检查前并仔细询问有无药物过敏史，常规测血压、呼吸、脉搏，检查心电图，常规监测乙肝表面抗原，甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒等术前检查，以便使肝炎与无肝炎患者在检查时电子
4、胃镜分开，预防交叉感染。准备弯盘、一次性牙垫、无菌治疗巾等用物。电子胃镜经清洗消毒干燥后,平放在无菌操作台上备用；还应准备活检钳和内盛有福尔马林溶液的取活检用的小瓶。2.2心理护理：护士主动介绍环境、同时介绍操作医师职称和技术水平，态度和蔼，语言亲切的开导患者，耐心、热情向患者讲解电子胃镜检查的重要性及优点,告诉患者胃镜检查是一项安全、技术成熟、检查和治疗胃病非常有效和直观的方法,检查中痛苦少，确诊率高，具有其他检查所无法代替的直接效果，以解除患者疑虑，树立积极的检查心理⑴,让其解开衣领放松月2带,告诉患者在检查过程中可能会出现恶心,不必紧张，做深呼气。如有唾液，让其沿口角
5、流岀，不要咽下。坚持3-5分钟，胃镜检查就能完成。使患者检查前做好充分的心理准备。2.3麻醉暗示护理：检查前麻醉咽喉部，为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，一般使用盐酸丁卡因胶浆。盐酸丁卡因胶浆使用后，会出现咽喉部麻醉现象,有肿、胀、麻等感觉，告诉患者不必紧张，这样才可以减少插管时的不适。当患者麻醉起作用后，可以接受检查。为预防麻醉意外，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理,及时报告医生。3检查中的护理告知采取舒适体位，指导患者屈膝左侧卧位，全身放
6、松，并垫上高低适宜的枕头，使头略后倾，下亥页内敛。口侧垫一次性无菌治疗巾，在一次性无菌治疗巾上放置弯盘，以接唾液。这样使患者消除顾虑，知道术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承接。嘱病人含上口垫，轻轻咬住，可保护电子胃镜又可避免患者牙齿损伤。，胃镜经过口垫进入口腔，在插镜过程中嘱咐患者，以鼻作深呼吸，头手不能乱动，全身放松，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释,指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自
7、然流出弯盘内。如有不适感和呕吐反射时，应放慢下镜速度，动作轻柔，并通过触摸、握手等身体接触来表达对受检者的理解、安慰和鼓励，让其感受到医护人员的重视和关爱，很好地配合，缩短检查时间,得到清晰的检查结果［2］。如需取活检，应多点取材，以确保活检的阳性率。当医生检查完毕，护士协助患者取下牙垫,擦净口旁分泌物，嘱其稍作休息。4检查后的护理告知根据患者病情及检查中的反映，嘱患者卧床休息10-20min,注意观察患者反应，术后病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。检查后2小时才能进食、1=1进水，以免食物吸
