阿普唑仑对患者冠状动脉介入术前的心理状况的影响 毕业论文

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1、阿普唑仑对患者冠状动脉介入术前的心理状况的影响【摘要】目的观察术前加用阿普唑仑对冠状动脉介入手术患者的心理状况的影响。方法此研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。284例考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病而择期行首次冠状动脉介入手术的患者，随机纳入安慰剂组（140例）或阿普唑仑治疗组（144例）。所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用阿普唑仑0.4mg或外形、性状类似于治疗药的安慰剂，三天后行冠状动脉介入治疗。所有患者均于术前24小时内行中国版90项症状清单（SCL-90）评价。臂力论文网结果二组之间年龄、性别、体重、烟酒嗜好等方面均无差别；二组间合并高血压和糖

2、尿病的人数也无差别。与对照组相比，阿普唑仑治疗组射频消融术前患者躯体化(1.36±0.42vs1.66±0.55,P<0.01)、焦虑(1.52±0.38vs1.72±0.49,P<0.05)、恐怖(1.26±0.37vs1.49±0.57,P<0.01)、精神病性(1.25±0.35vs1.36±0.31,P<0.05)和总均分(1.37±0.34vs1.51±0.37,P<0.05)等项目评分均有明显下降。结论术前服用阿普唑仑可改善冠状动脉介入手术患者的心理状况。【关键词】自我评价冠状血管造影术冠状动脉疾病阿普唑仑1959年Sones进行了首例选择性冠状动脉造

3、影，18年后Gruentzig创立了经皮冠状动脉成形术（PercutaneoustransluminalCoronaryAngioplasty,PTCA），至1992年PTCA已在数量上超过了冠状动脉搭桥术,成为冠心病治疗的主要手段[1]。但冠状动脉介入手术有一定的风险，可造成痛苦和不便，患者常有紧张、恐惧、焦虑等心理反应[2]，可能因此而加重病情，产生心肌缺血[3]、室性心动过速甚至猝死[4,5]。我们采用中国版90项症状清单（SymptomCheckList-90，SCL-90）[6]评价冠心病介入手术前后患者的心理状况，分析其影响因素，并通过口服阿普唑仑，干

4、预冠脉介入术前患者的心理状态，分析阿普唑仑对患者术前的焦虑、紧张等消极情绪的影响。资料与方法1研究设计及对象：本研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。研究对象为2010年1月～2011年1月期间因可疑冠心病住院，拟作首次冠状动脉介入手术，文化程度小学以上，既往无精神病史的患者共284例,男154例,女130例,年龄37－76岁，平均64±8岁。入选患者按随机表法随机分配到阿普唑仑治疗组（144例）及安慰剂组（140例）。所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用阿普唑仑0.4mg，或外形、性状类似于治疗药的安慰剂，三天后行冠脉造影手术。在冠脉造影或支架植入手术

5、前，由手术医生详细介绍手术前后的注意事项、手术过程、术中可能出现的并发症及其发生概率、处理措施等，若患者有疑问，均给予详细、客观的解答。所有患者均于冠脉造影或支架植入手术前24小时内（术前谈话后）行中国版90项症状清单（SCL-90）评价。患者的基本资料及住院时间、住院费用等信息从病历资料中获得。患者的分组信息由本研究的负责人及心内科病房的护士掌握，揭盲前，患者及资料收集者均不能了解患者的分组情况。2研究方法：2.1调查工具：采用中国版SCL－90量表[6]。本量表有90个项目，每一个项目均采用5级评分制：自觉无该项症状者计1分；轻度者计2分，指自觉有该项症状，但

6、对受检者并无影响或影响轻微；中度者计3分，指自觉有该项症状，对受检者有一定影响；相当重者计4分，指自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响；严重者计5分，指自觉症状的频度和程度都十分严重，对受检者影响严重。量表包含的90个项目可被概括成9个症状群，即9个因子，并归纳出3个统计指标，具体见表1。表1SCL-90量表的组成及定义2．2调查方法：本研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，调查员由一名接受过心身疾病诊疗技术培训且从事心血管介入工作的副主任医师担任。在冠脉造影术前24小时内、术前谈话后由患者本人填写SCL－90量表。在开始评定前，先由调查员把总的评

7、分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定。对于文化程度低的自评者，由调查员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向的方式把问题本身的意思告诉他。评定结束时，由调查员逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。2.3统计学处理：用SPSS6．0软件包进行数据分析，根据数据特点，阿普唑仑组与安慰剂组之间的基线指标分别采用χ2检验或Mann-Whitney检验进行比较，两组间SCL－90评分的差异用t检验判别,两组间住院时间及住院费用的差异用Mann-Whitney检验评价。若P<0.05，判断为

8、差异有显著