术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响

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1、术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响【摘要】目的探讨术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响。方法随机将60例子宫肌瘤和卵巢囊肿切除患者分为观察组和对照组，各30例。于术前1d和术后3d采用自制评估表，SAS、SDS量表对患者进行评估和测试，根据其评估及心理测量结果，观察组对患者实施心理疏导、音乐疗法和放松训练等护理干预；对照组行常规访视。结果观察组术后3dSAS、SDS评分显著低于对照组（t=4.40、5.23,均P<0.01）；心率、血压（收缩压和舒张压）在术前5min、切皮时两组比较，差异有显著性意义（t=3.27、3.52、2

2、.21、2.66、3.56、3.91,均P<0.05）；观察组满意度显著高于对照组（χ2=18.47,P<0.01）。结论术前访视能减轻患者围术期的应激反应，使之安全渡过手术期。【关键词】术前访视；妇科肿瘤；焦虑；抑郁；应激反应；护理手术可使患者产生不同程度的心理应激，这种应激反应如过于强烈，会直接影响手术效果[1]。2003年4月至2004年4月笔者对60例妇科肿瘤患者进行术前访视，并探讨其对患者心理状况的影响，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院妇科行子宫肌瘤和卵巢囊肿切除手术的患者60例，年龄30~50(45.60±

3、5.00)岁;子宫肌瘤42例，卵巢囊肿18例。文化程度：大专及以上25例，中学（中专）20例，小学及以下10例，文盲5例；职业：干部12例，学生4例，商人6例，工人20例，农民18例。均无精神疾病及其他脏器疾病。用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，两组年龄、病情、文化程度、职业比较，均P>0.05，差异无显著性意义。1.2方法1.2.1访视方法:由巡回护士或器械护士于术前1d下午深入病房，阅读两组患者病历、了解病情及手术方案，与患者交流，发放自制评估表和SAS、SDS量表[2]。由患者在相应的栏目打钩，文盲者由护士代填。评

4、估内容包括姓名、年龄、职业、文化程度、生命体征、身高、体重、过敏史、月经周期、既往病史和手术史等一般情况和心理状况；心理状况包括焦虑、恐惧心理，多疑、否认心理，孤独、自卑心理，自尊心理，无价值心理等。对照组给予常规护理，观察组根据其评估及心理测量结果，由护士针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的认识分别采用心理疏导、音乐疗法和放松训练进行心理辅导，并详细解答患者提出的各种问题，稳定患者情绪。访视时间1~2h。同时在患者入院时，术前5min，切皮时，切皮30、60min和手术结束时测量两组患者血压、心率。手术后3d

5、再次访视两组患者，发放SAS、SDS量表（对照组不予干预；观察组针对其不同的心理状态再次对患者进行心理疏导、音乐疗法、放松训练，时间1h）进行评估。1.2.2评价方法：①比较两组术前1d及术后3dSAS、SDS评分；②比较两组入院时、术前5min、手术切皮时、切皮后30、60min及手术结束时的心率、血压（收缩压和舒张压）；③两组出院前由病房护士给患者发放本院自制的满意度调查表，比较两组患者满意度。1.2.3统计学方法：数据采用SAS软件进行t检验和χ2检验。2结果2.1两组术前1d及术后3dSAS、SDS评分比较见表1。

6、表1两组术前1d及术后3dSAS、SDS评分比较（略）与对照组对应项比较*P<0.012.2两组患者不同时间心率比较见表2。表2两组患者不同时间心率比较（略）与对照组对应项比较*P<0.052.3两组患者不同时间血压比较见表3。表3两组患者不同时间血压比较（略）与对照组对应项比较*P<0.05**P<0.012.4两组患者满意度比较对照组满意率46.67%(14/30),观察组满意率96.67%(29/30),两组比较,χ2=18.47，P<0.01，差异有显著性意义，提示术前访视能增加患者满意度。3讨论近年来医学性应激已

7、逐渐被人们重视，手术是一种严重的心理生理应激源，焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态[3]，由此产生的应激反应如过于强烈，不仅会给患者增加更多的痛苦，还会干扰手术过程的顺利实施，从而消极地影响患者的身心健康和治疗效果[4]。通过术前访视，有针对性地实施心理疏导，可以减轻患者的心理负担，增加安全感，稳定情绪，增强信心，降低应激反应，提高患者痛阈。音乐疗法和放松训练可以帮助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸，消除焦虑→呼吸急促、胸式呼吸→更焦虑的恶性循环，分散患者对疼痛的注意力，从而使患者达到全身心地放松。本次研

8、究结果表明，观察组术后3dSAS、SDS评分明显低于对照组（t=4.40、5.23,均P<0.01）；心率、收缩压、舒张压在术前5min、切皮时与对照组比较，差异有显著性意义（t=3.27、3.52、2.21、2.66、3.56、3.91,P<0.