术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效

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1、术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效宗莉，女，1980-,主管护师，木科通信作者：许容芳，女，1971-,副主任护师果研究宗莉许容芳*夏燕平倪红霞南通市肿瘤医院226361摘要：目的:探究术前访视程序对肿瘤患者手术整体护理效果的影响。方法：200例肿瘤患者随机数字表法分为对照组、实验组各100例。对照组由病房护士进行术前常规护理，实验组由手术室护士按照护理程序的方法进行术前访视，观察患者收缩压、心率、满意度、并发症作为评价指标，观察术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效果。结果：两组患者访视前后收缩压、心率、满意度、并发症均有明显差异(p<0.05)。结论：对手术患者按护理程序实施术前访视能减

2、轻患者心理恐惧，提高患者满意度，减少并发症，是手术室护士实施整体护理，体现优质护理的具体表现。关键词：术前访视，程序，肿瘤患者，整体护理【中图分类号】R47;R197【文献标识码】A1资料和方法1.1一般资料选择2012年7月至2014年12月肿瘤患者200例，随机数字表法分为对照组、实验组各100例。入选标准：①病理学诊断明确；②未接受过治疗；③年龄40〜65岁；④初中以上文化；⑤肿瘤病人生存质量评分标准(KPS)评分≥70分；⑥患者知情、自愿参加实验研究；⑦剔除出现肿瘤转移等病情变化、放疗计划未完成患者。对照组中，男53例，女47例；年龄：平均(55.2±8.28)岁

3、；文化程度：高中及以下73例，大专及以上27例；临床分期：I期28例，II期42例，III期30例,KPS评分(77±12.4)分；实验组中，男57例，女43例;年龄：平均（58.25&plUsmn;8.56）岁；文化程度：高中及以下72例，大专及以上28例;临床分期：I期31例，II期45例，111期24例；KPS评分（77±8.6）分。两组患者年龄、性别、文化程度、肿瘤分期等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法对照组接受病房护士的一般常规护理，包括入院介绍、术前准备、告知术前注意事项，实验组由巡冋护士或洗手护士按术前访视程序到病房对患者进

4、行访视,具体访视程序如下：1.2.1访视前评估：访视护士査阅患者病历，包括病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等，有无感染、药物过敏、高血压、糖尿病以及心脏病等；女性患者除以上外还需了解是否在月经期，术前是否有相应的充分准备等。査阅生命体征的指标包括呼吸、脉搏、心率、血压、体温等进行护理评估。1.2.2访视前诊断：由手术室护理人员与主管医师、病房护士及时沟通联系，及麻醉医师参加，召开协调探讨会，充分考虑手术中各种事项，共同讨论手术护理方案，判断术前需要采用何种护理手段解决的核心问题。1.2.3访视前计划：（1）根据收集的资料，做好术前访视计划和访视重点。（2）明确术式依据不同0的

5、准备相应的护理措施（2）预测手术吋间，设计适合的手术体位，做好术前各种准备。1.2.4访视患者（1）仔细观察患者的体质、精神以及交流中对语言的理解能力（2）聆听患者所表达的担忧并及吋给与恰当的答复，了解患者饮食以及营养状况。（3）通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，根据患者文化层次的差异以通俗的语言介绍手术中体位、手术过程，麻醉种类、过程；使患者以及家属对手术有基本了解。结合宣传手册，向病人以及家属介绍手术室房间布局、环境、接送患者的时间和相应流程（4）告知患者以及家属术前禁食和禁饮吋间。手术当日告知应当取下假牙，不佩带首饰、手表、手机等贵重物品。（5）检查皮肤的完整性以及其他涉及

6、到与手术有关的部位进行为术前麻醉、输液、体位摆放等做好充分准备。（6）根据不同患者的疑虑以及恐惧心里给予适当的心里安慰和正确引导。1.2.5术后手术结束后1周内进行随访。1.3指标评估（1）血压和心率，以此指标反映肿瘤患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起吋测血压、心率，其值认定为手术前血压、心率。患者进入手术室后，摆好体位测得的血压、心率为进入手术室的血压、心率。（2）术后随访，发放江苏省优质护理满意度调查表进行满意度调查。（3）并发症。统计患者手术吋至手术结束后1周内并发症的发生率。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采

7、用χ2检验，以α=0.05作为检验水准。2结果2.1两组患者访视前后收缩压、心率、满意度、并发症的比较见表1。表1两组患者访视前后收缩压、心率的比较3、讨论术前访视要求手术室护士走出手术室，深入到病房直接与患者接触，既提高了护理专科水平，又满足了患者的心理需求，体现了人文关怀，把过去手术期间单一护理变成了对患者的整体护理［1】，改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法，从关心手术部位转为