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时间:2018-11-12
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1、术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效宗莉,女,1980-,主管护师,木科通信作者:许容芳,女,1971-,副主任护师果研究宗莉许容芳*夏燕平倪红霞南通市肿瘤医院226361摘要:目的:探究术前访视程序对肿瘤患者手术整体护理效果的影响。方法:200例肿瘤患者随机数字表法分为对照组、实验组各100例。对照组由病房护士进行术前常规护理,实验组由手术室护士按照护理程序的方法进行术前访视,观察患者收缩压、心率、满意度、并发症作为评价指标,观察术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效果。结果:两组患者访视前后收缩压、心率、满意度、并发症均有明显差异(p<0.05)。结论:对手术患者按护理程序实施术前访视能减
2、轻患者心理恐惧,提高患者满意度,减少并发症,是手术室护士实施整体护理,体现优质护理的具体表现。关键词:术前访视,程序,肿瘤患者,整体护理【中图分类号】R47;R197【文献标识码】A1资料和方法1.1一般资料选择2012年7月至2014年12月肿瘤患者200例,随机数字表法分为对照组、实验组各100例。入选标准:①病理学诊断明确;②未接受过治疗;③年龄40〜65岁;④初中以上文化;⑤肿瘤病人生存质量评分标准(KPS)评分≥70分;⑥患者知情、自愿参加实验研究;⑦剔除出现肿瘤转移等病情变化、放疗计划未完成患者。对照组中,男53例,女47例;年龄:平均(55.2±8.28)岁
3、;文化程度:高中及以下73例,大专及以上27例;临床分期:I期28例,II期42例,III期30例,KPS评分(77±12.4)分;实验组中,男57例,女43例;年龄:平均(58.25&plUsmn;8.56)岁;文化程度:高中及以下72例,大专及以上28例;临床分期:I期31例,II期45例,111期24例;KPS评分(77±8.6)分。两组患者年龄、性别、文化程度、肿瘤分期等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组接受病房护士的一般常规护理,包括入院介绍、术前准备、告知术前注意事项,实验组由巡冋护士或洗手护士按术前访视程序到病房对患者进
4、行访视,具体访视程序如下:1.2.1访视前评估:访视护士査阅患者病历,包括病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等,有无感染、药物过敏、高血压、糖尿病以及心脏病等;女性患者除以上外还需了解是否在月经期,术前是否有相应的充分准备等。査阅生命体征的指标包括呼吸、脉搏、心率、血压、体温等进行护理评估。1.2.2访视前诊断:由手术室护理人员与主管医师、病房护士及时沟通联系,及麻醉医师参加,召开协调探讨会,充分考虑手术中各种事项,共同讨论手术护理方案,判断术前需要采用何种护理手段解决的核心问题。1.2.3访视前计划:(1)根据收集的资料,做好术前访视计划和访视重点。(2)明确术式依据不同0的
5、准备相应的护理措施(2)预测手术吋间,设计适合的手术体位,做好术前各种准备。1.2.4访视患者(1)仔细观察患者的体质、精神以及交流中对语言的理解能力(2)聆听患者所表达的担忧并及吋给与恰当的答复,了解患者饮食以及营养状况。(3)通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解,根据患者文化层次的差异以通俗的语言介绍手术中体位、手术过程,麻醉种类、过程;使患者以及家属对手术有基本了解。结合宣传手册,向病人以及家属介绍手术室房间布局、环境、接送患者的时间和相应流程(4)告知患者以及家属术前禁食和禁饮吋间。手术当日告知应当取下假牙,不佩带首饰、手表、手机等贵重物品。(5)检查皮肤的完整性以及其他涉及
6、到与手术有关的部位进行为术前麻醉、输液、体位摆放等做好充分准备。(6)根据不同患者的疑虑以及恐惧心里给予适当的心里安慰和正确引导。1.2.5术后手术结束后1周内进行随访。1.3指标评估(1)血压和心率,以此指标反映肿瘤患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起吋测血压、心率,其值认定为手术前血压、心率。患者进入手术室后,摆好体位测得的血压、心率为进入手术室的血压、心率。(2)术后随访,发放江苏省优质护理满意度调查表进行满意度调查。(3)并发症。统计患者手术吋至手术结束后1周内并发症的发生率。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采
7、用χ2检验,以α=0.05作为检验水准。2结果2.1两组患者访视前后收缩压、心率、满意度、并发症的比较见表1。表1两组患者访视前后收缩压、心率的比较3、讨论术前访视要求手术室护士走出手术室,深入到病房直接与患者接触,既提高了护理专科水平,又满足了患者的心理需求,体现了人文关怀,把过去手术期间单一护理变成了对患者的整体护理[1】,改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法,从关心手术部位转为
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