循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的实践效果

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1、循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的实践效果蔡飒南阳医专第一附属医院普胸外二科，河南南阳473000[摘要]目的分析循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的实践效果。方法随机选取该院2012年6月—2014年6月收治的80例胸外科患者为研究对象，按照入院前后顺序将其分为两组，各40例，对照组患者给予常规呼吸道管理护理，实验组患者则在呼吸道管理中应用循证护理干预，比较两组干预前后肺功能变化、并发症发生率及护理质量评分。结果两组干预后FEV1[（2.90±0.04）VS（1.90±0.05）]L、FEV1/FVC[（0.59±0.02）VS（0.45±0.03）]比较差异有统计学

2、意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率5.0%，与对照组的32.5%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组护理质量评分明显高于对照组（P＜0.01）。结论胸外科患者呼吸道管理中应用循证护理，能明显改善患者肺功能，减少并发症发生，护理质量高，值得临床推广。[..关键词]循证护理；胸外科；呼吸道管理；实践效果[中图分类号]R5[文献标识码]A[]1674-074２（２０１5）04（c）－０134-03[简介]蔡飒（1983.4-），女，河南安阳人，本科，护师，研究方向：普胸外科护理。呼吸道管理作为胸外科护理一项重要举措，在恢复呼吸肌肌力、改善肺功能、预防或减

3、少肺部并发症上有至关重要的作用[1]。临床实践表明呼吸道管理是保证手术顺利完成的关键，有利于患者早日康复[2]。近年来一种新的护理模式——循证护理在临床上广泛应用且效果明显，该模式即护理人员依据科学证据对患者对症施护，能有效提高护理效果，降低并发症发生率。基于此，本研究对该院胸外科患者呼吸道管理中应用循证护理干预，报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院2012年6月—2014年6月收治的80例胸外科患者为研究对象，按照入院前后顺序将其分为对照组和实验组，各40例，对照组中男25例，女15例，年龄41～83岁，平均（67.2±6.4）岁。手术类型：食管癌切除术

4、20例，全肺或肺叶切除术11例，肺气肿部分肺切除术4例，其他5例。实验组中男24例，女16例，年龄42～84岁，平均（68.3±6.7）岁。手术类型：食管癌切除术21例，全肺或肺叶切除术10例，肺气肿部分肺切除术5例，其他4例。对比两组年龄、手术类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。1.2方法对照组患者采取常规呼吸道管理护理措施，实验组患者呼吸道管理中应用循证护理干预。1.2.1循证小组成立成立胸外科循证护理小组，由科室主任、护士长、主治医师等组成，对患者相关资料全面了解，初步确定护理方案。随后根据患者实际情况提出具体护理问题，结合过去临床呼吸道护理常见问

5、题，如体位、咳嗽无效、配合度差等。1.2.2寻找证据、制定护理方案护理问题提出后，利用现有的医学书籍、网络信息等行循证资料查询。将呼吸道管理问题..关键词输入计算机搜索，如“有效咳嗽”、“排痰护理”等。随后查阅、分析搜索到的文献资料，总结与护理问题相关的资料，同时考察资料的合理性与实践性。然后将获取的证据合理应用到临床护理中，根据患者具体情况制定针对性的护理方案。1.2.3实施循证护理措施①术前指导。术前根据患者情况给予个性化健康教育，提高患者对疾病认识，如叮嘱患者戒烟，鼓励患者多喝水，以稀释痰液浓度，便于排痰。若患者出现肺部感染症状，则要先给予抗生素等对症治疗。指导

6、患者自我有效咳嗽、呼吸方法，同时叮嘱患者保持口腔干净，避免感染。②术后护理。保持患者呼吸道顺畅，必要时氧疗，严密观察患者呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，根据患者具体情况适当调整给氧浓度及方式。患者完全清醒后帮助患者选择半坐位，促进肺扩张，提高通气量。若患者手术创伤较大，则需帮助患者有效排痰，避免肺部感染，这个过程中保护伤口。对于老年患者来说，可能存在咳嗽无力现象，则通过纤维支气管镜吸痰。③无菌操作。手术、护理等严格执行无菌操作，做好洗手、消毒工作，避免感染；定期行呼吸道分泌物培养、药敏试验，为临床用药提供依据，避免交叉感染。另外，定期清洁、消毒雾化吸入器等相关物品、

7、设备。1.3观察指标①肺功能变化。包括FEV1（1s用力呼气量）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC等指标，干预前后通过胸部CT检查完成。②观察和记录两组患者住院期间并发症发生情况。③护理质量评分，通过自行设计的调查表完成，包括健康宣教、护理文书书写、基础护理、呼吸道管理等指标，各指标100分，分数越高提示质量越好。1.4统计方法采用SPSS16.0软件分析数据，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前后肺功能变化情况实验组干预后FEV1、FEV1/FV