循证护理在胸外科患者呼吸道管理中应用价值

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1、循证护理在胸外科患者呼吸道管理中应用价值【摘要】目的分析循证护理在胸外科患者呼吸道12管理中的应用，评价其效果。方法以我院2011年1月月间应用循证护理的78例胸外科患者为循证组，以我院同期应用常规护理的78例为对照组，分析对比两组患者护理后肺功能情况、并发症发生率及患者住院时间。结果循证组胸外科患者护理后肺功能显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，平均住院时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组护理对照组患者根据具体的病变情况、病变范围、合并病症和

2、患者医院等综合考虑选取合适的麻醉方式和手术方式，并给予手术知识宣教、术前准备、术中协助以及术后护理等一般常规护理［3］。1.2.2循证组护理循证组患者在此基础上给予循证护理。具体包括①查询文献、统计并详细分析胸外科患者呼吸道管理中经常遇到的问题，进行循证问题评估，确定胸外科患者在围手术期并发症长与术前术后防治不当、伤口疼痛以至无效咳嗽排痰、痰液粘稠无力咳出、尤其是老年人、长期抽烟、合并慢性支气管炎的患者发生率更高；小雾化量、短时间、间歇雾化法可迗到局部预防、治疗感染的目的[4];口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源

3、[5];②通过搜集患者各项资料，充分了解患者及其家属要求，根据患者的具体情况建立患者的个性化档案，制订并实施最佳的循证护理方案。1.3实施循证护理1.3.1术前护理1.3.1.1术前对吸烟患者强制戒烟一周以上。1.3.1.2详细指导患者进行有效的咳嗽、咳痰和深呼吸，解释其意义。教会家属掌握翻身拍背的方法参与协助预防肺部并发症。1.3.1.3已有肺部感染患者要遵照医嘱应用抗生素和支气管扩张剂、祛痰药等，必要时可采用纤支镜吸痰，鼓励患者摄取足量的水分以，预防痰液粘稠。密切观察患者痰液的量、颜色、粘稠度及气味。嘱患者注意口

4、腔卫生，用漱口液漱口3次/天。1.3.2术后护理1.3.2.1术后要保持患者呼吸道的通畅，给予足够的氧气，改善患者机体氧合作用，随时监测患者血氧饱和度与血气分析指标；做好体位护理全麻清醒后取半坐卧位30-45°C利于引流。1.3.2.2指导患者实施有效的排痰的方法二步咳痰法，即先深呼吸5-6次在深吸一口气后张口浅咳，将痰液咳至喉部时再迅速咳出。对于体弱无法有效排痰或反应迟钝的患者可以早期应用纤维支气管镜吸痰。1.3.2.3予以氧气雾化吸入湿化气道，频率q4h-q6h,稀释痰液方便其咳出，一般为15-20min/次，常

5、用的雾化吸入药物包括生理盐水、沐舒坦以及异丙托溴氨等。1.3.2.4术后1-2天常规应用止痛剂，有效缓解应疼痛引起的浅快呼吸、咳嗽排痰无力；咳嗽排痰时护士双手护住患者伤口以减轻伤口疼痛［6］。1.3.2.5积极进行健康教育，严格控制医源性感染，减少分泌物污染，严格执行无菌操作，定期处理器具耗材，采用示范演示、个别指导、宣传图册、座谈会、健康教育等方法向患者及家属介绍手术知识，并有针对性地对患者的健康问题与心理状态给予有效的指导和教育，督促患者注意自我防护和管理。1.4观察项目护理后测量两组患者Is用力呼气容积(FEV

6、1)和用力肺活量(FVC)，以FEV1/FVC判定患者肺功能，数值越大，肺功能越好。统计并对比两组患者并发症发生率和术后住院时间。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计数数据采取X2检验，计量数据采取t检验，以P