资源描述：
《模拟机定位经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、模拟机定位经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的价值研究--> 提 要:目的 探讨模拟机定位经皮肺穿刺活检用于肺部占位性疾病的诊断意义。方法 采用槽式切割式穿刺针或肺活检枪在模拟机导向下穿刺诊断213例肺部占位性疾病。结果 213例经皮肺穿刺者,经组织学检查证实169例为原发性肺癌,3例转移性肿瘤,22例肺结核,1例炎性假瘤,2例曲菌病,16例未能明确诊断,阳性率为92·5%。术后气胸发生率为10·3%,未出现严重并发症。结论 模拟机定位肺穿刺活检具有诊断率高、并发症少,且较为经济的优点,是肺癌诊断和鉴别诊断的重要方法之一。 关键词:肺肿瘤穿刺活检模拟机Thevalueoflungb
2、iopsythroughsimulator-guidedpercutaneousparacentesisforthedi-agnosisofpulmonarydiseasesAbstract:Objective Toinvestigatethesignificanceoflungbiopsythroughsimulator-guidedpercutaneousparacentesisforthediagnosisofpulmonarydiseases.Methods Gastroenterology/Atotalof213patientsulator-guidedpercuta
3、neousparacentesisusingtrough-typecuttingneedleorlungbiopsygun.Results Ofthe213patients,169edpathologicallytosufferfromprimarypulmonarycancer,3metastaticcarcinoma,22tuberculosis,1inflammatorypseudotumor,and2pulmonaryaspergillosis.Nodefinitediagnosisadein16patients.Thediagnosticrateothoraxoccu
4、rredin10.3%ofthepatients.Noseriousplicationulator-guidedpercutaneousparacentesisresultsinhighdiagnosticrate,feportantmeansforthediagnosisoflungcancer. Keya;paracentesis;biopsy;simulator纤支镜检查对支气管管内型疾病,特别是肺癌的诊断具有重要价值,但对周围型及管外型肺癌诊断往往感到困难。经皮肺穿刺活检操作简便,病人痛苦小,对周围型肺疾病诊断率高[1~4],可弥补纤支镜的不足。 我院1986年6月
5、至2003年5月应用模拟机定位对213例患者应用经皮肺穿刺术,诊断率较高,现总结如下。 1 资料和方法1·1 病例选择213例患者为可疑肺癌者。男性146例,女性67例,年龄21~78岁,平均(53·9±12·7)岁。186例为住院病人,27例为门诊病人。经痰细胞学检查1~19次和/或抗酸染色1~6次阴性;135例经纤支镜检查1~5次阴性;1例合并胸水者行胸膜活检3次阴性。肺部阴影最大为(10cm×10cm),最小为1·5cm×1·0cm。周围型185例,中央型20例,两肺弥漫型8例。受检对象一般情况尚可,无严重的心肺功能不全,无出血性疾病。 1·2 操作方法采用Phili
6、ps公司产模拟机(MCP50)确定穿刺点和穿刺深度。4例弥漫性病变直接参照正、侧位胸片定位。病人的体位根据病变部位而定,病灶偏前或居中则取仰卧位,偏后则取俯卧位。 2%奴夫卡因局麻达胸膜,切一约0·3cm的小口,以10号(外径10mm)槽式切割式穿刺针穿刺,快速进针达预定深度,退针芯3~4cm,继续进针,深度根据肿块大小而定,转动针体2~3周,外拔约2~3cm,再变向进针,重复3次,外拔针体。穿刺时间不超过10s。拔针后推针芯,取出组织,先涂片做细胞学检查,如有条形组织,再以福尔马林液固定送病理学检查。 或使用巴德牌一次性肺活检枪穿刺活检(28例),定位方法同前。 于术后
7、15min胸透,2h摄胸片,观察有无气胸或出血,以便及时处理。 2 结果本组213例患者,行1次肺穿刺者177例,2次者36例,共249例次。其中肺癌180例,转移癌3例,肺结核25例,炎性假瘤3例,肺曲菌病2例。180例肺癌中169例经细胞学和/或病理学确诊,阳性率93·9%(其中1次穿刺阳性147例,阳性率81·7%),11例阴性者中4例纤支镜刷检查到癌细胞,5例开胸探查确诊,2例肺穿刺后留痰查到癌细胞。25例结核中穿刺确诊22例,阳性率88·0%;另3例经剖胸探查确诊。3例炎性假瘤中
