经皮内镜下胃造口术后的护理分析

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1、经皮内镜下胃造口术后的护理分析　　【摘要】目的：分析优质护理对经皮内镜下胃造口术后患者的影响。方法：选择本院2013年7月-2014年7月收治的100例经皮内镜下胃造口术后患者为研究对象，随机分成两组，每组50例。对照组患者采用蘑菇头型的胃造瘘管，观察组患者采用带水囊型的胃造瘘管，并进行优质护理服务，评价不同胃造瘘管对患者的舒适度、疼痛程度、收缩压和舒张压及心率、呼吸的影响。结果：观察组患者护理后各项观察指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P　　中图分类号R473.6文献标识码B1674-68

2、05（2016）17-0088-02　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2016.17.046　　经皮内镜下胃造口术是在内镜下进行的无需外科手术和全身麻醉的经皮放置的胃造瘘管术，属于临床上的一种微创手术，具有安全、简单的优点，能改善各种不能经口进食患者的营养状况。经皮内镜下胃造口术后患者通过鼻胃管或胃肠手术常常会存在很多并发症，创口大，术后护理尤为重要，为研究经皮内镜下胃造口术后患者的护理疗效，本院对2013年7月-2014年　　7月收治的100例经皮内镜下胃造口术后患者采用带水囊

3、型的胃造瘘管进行护理后，取得显著成效，以下就是本次研究的具体内容和结果[1]。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取本院于2013年7月-2014年7月收治的100例经皮内镜下胃造口术后患者为研究对象，所有患者均成功接受经皮内镜下胃造口术，采用随机分组的方式将其分成两组，每组50例。对照组患者中，男28例，女22例；年龄20～78岁，　　平均（65.78±1.23）岁；其中，食管癌患者29例，鼻咽癌患者21例。观察组患者中，男27例，女23例；年龄22～76岁，平均（67.07±0.75）岁

4、；其中，食管癌患者27例，鼻咽癌患者　　23例。两组患者的性别、年龄、病情比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组患者采用蘑菇头型的胃造瘘管，较粗，材质较硬，可注流质、半流质食物[2]。　　观察组患者实施优质护理服务，同时采用带水囊型的胃造瘘管，材质较软，具体内容为：（1）对于神志转轻的患者尽早进行康复训练。经鼻呼吸锻炼、经口吐痰锻炼、做深呼吸锻炼、有效咳嗽锻炼及吞咽功能锻炼[3]。（2）对于患者出现的腹泻、呕吐、置管口感染、肉芽组织增生、堵管等症状进行对症

5、处理[4]。（3）肠内营养护理。术后24h，患者若无不适方可注入50ml的生理盐水，之后若无不适可于置管后第二天开始肠内营养输注，温度应控制在30℃～40℃，若患者可以耐受，每隔12h增加至25ml/h，直至达到100ml/h左右的正常速度[5]。（4）腹泻的护理。腹泻是常见的并发症，调整营养的配置，并积极对症治疗，注意调节主食的速度和食物的温度，发生腹泻时及时寻找原因，并及时处理。（5）健康教育。向患者及家属介绍保护管的作用和重要性，并指导家属和清醒的患者掌握保护管的使用和护理方法。（6）管道

6、护理。便于管道处于最佳位置，初期应轻拉外固定垫片，确保造口管有至少5mm的移动空间范围，避免张力过大；术后第一天上午更换敷料，并紧密固定造口管，以免压迫胃壁，产生胃液渗漏引起炎性反应；于患者术后7～10d窦道未形成前，给患者垫内垫，并紧贴胃壁，待窦道形成后，用胶布、纱布或线将导管固定；每天将患者的外垫松开，并用含碘棉签将管口周围搽干净，再360°转动导管，将导管推进1～2cm后再拖回原位置，减少患者由于长时间固定导管产生的局部牵拉、压迫感；造口管一旦出现感染，立即换药，并遵医嘱对症抗炎治疗，如发

7、生的置管相关性感染不可控制，需要医护人员拔管处理。　　1.3观察指标及评价标准　　观察两组患者采用不同胃造瘘管护理后的舒适度和伤口疼痛程度、收缩压、舒张压、心率和呼吸，其中舒适度采用简化舒适状况量表（GCQ）进行评价，疼痛程度采用视觉模拟评分进行评价。　　1.4统计学处理　　采用SPSS13.0软件对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P　　2结果　　经护理后，观察组患者各项指标均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P　　3讨论　　经皮胃镜下胃造口术患者通

8、常采用胃管或鼻腔肠管鼻饲维持营养，但长期放置鼻胃管，可能导致患者的咽、鼻、食道黏膜糜烂，出血或者误吸等现象，引起肺炎等并发症[6-7]。通常患者会出现局部压痛、皮肤红肿、伴有发热或白细胞升高等不良反应，压迫过紧导致局部缺氧缺血或压迫过松导致消化液渗出，可使皮肤受到腐蚀。　　对造口管给予经皮内镜下胃造口术后患者采用蘑菇头型的胃造瘘管注入营养，因胃造瘘管的管口较粗，便于患者引流胃肠液，可以有效地控制恶心、呕吐症状，但是并发症较多，给患者带来身体上的负担，增加患者的疼痛程度，护理方法仍有所欠缺，不能达