不典型川崎病早期误诊25例分析

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1、不典型川崎病早期误诊25例分析作者：龙苹，韦拔，易荣松，梁桌信，龙易琴，刘昕【关键词】粘膜皮肤淋巴结综合征；诊断；误诊川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合征，是一种原因不明的小儿急性发热性出疹性疾病，是儿科常见的后天性心血管疾病之一，在我国该病有逐年增多的趋势，由于在早期临床表现常不典型，容易造成误诊。现将我院2001～2006年间收治的25例川崎病早期误诊病例进行回顾性分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组男17例，女8例，发病年龄<1岁5例，～4岁15例，>5岁5例，4岁以下占全部病

2、例的80%。　　1.2临床表现　　①全部病例均于病程的第1天出现发热，39℃～40℃23例，≥40℃2例；热程5～12天，经抗生素治疗无效。②皮疹15例，热程3～7天出现，为多形性皮疹。③手足硬肿12例，热程1～10天出现。④肢端脱屑8例，肛周脱屑9例。⑤双眼结合膜充血，无分泌物10例。⑥咽充血、扁桃体肿大20例，病程1～5天出现。⑦淋巴结肿大20例，病程1～10天出现。⑧肝脾肿大5例，病程4～10天出现。⑨轻咳5例。　　1.3实验室检查　　①血常规：白细胞升高15例，血小板升高5例，中性粒细胞升高8例

3、，C反应蛋白阳性10例。②血培养阳性2例，其中有1例培养出溶血性链球菌，1例培养出表皮葡萄球菌。③尿常规异常4例：红细胞、蛋白质。④彩色多普勒超声检查发现在病程5～12天出现冠状动脉扩张增宽>3～5mm12例。⑤心电图异常13例：窦性心动过速10例；ST-T改变8例；心肌酶学异常5例。⑥X线胸片检查出现异常征象者8例。⑦肝功能异常2例。　　1.4误诊情况　　被误诊情况：①支气管肺炎4例；②上呼吸道感染10例，败血症10例；③药疹2例；④猩红热3例；⑤肝炎2例；⑥颈淋巴结炎4例；⑥病毒性脑炎2例。　

4、　1.5确诊方法　　参照　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组男17例，女8例，发病年龄<1岁5例，～4岁15例，>5岁5例，4岁以下占全部病例的80%。　　1.2临床表现　　①全部病例均于病程的第1天出现发热，39℃～40℃23例，≥40℃2例；热程5～12天，经抗生素治疗无效。②皮疹15例，热程3～7天出现，为多形性皮疹。③手足硬肿12例，热程1～10天出现。④肢端脱屑8例，肛周脱屑9例。⑤双眼结合膜充血，无分泌物10例。⑥咽充血、扁桃体肿大20例，病程1～5天出现。⑦淋巴结肿大20例

5、，病程1～10天出现。⑧肝脾肿大5例，病程4～10天出现。⑨轻咳5例。　　1.3实验室检查　　①血常规：白细胞升高15例，血小板升高5例，中性粒细胞升高8例，C反应蛋白阳性10例。②血培养阳性2例，其中有1例培养出溶血性链球菌，1例培养出表皮葡萄球菌。③尿常规异常4例：红细胞、蛋白质。④彩色多普勒超声检查发现在病程5～12天出现冠状动脉扩张增宽>3～5mm12例。⑤心电图异常13例：窦性心动过速10例；ST-T改变8例；心肌酶学异常5例。⑥X线胸片检查出现异常征象者8例。⑦肝功能异常2例。　　1.

6、4误诊情况　　被误诊情况：①支气管肺炎4例；②上呼吸道感染10例，败血症10例；③药疹2例；④猩红热3例；⑤肝炎2例；⑥颈淋巴结炎4例；⑥病毒性脑炎2例。　　1.5确诊方法　　参照