索他洛尔治疗室性早搏的临床观察论文

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1、索他洛尔治疗室性早搏的临床观察论文【关键词】索他洛尔【摘要】目的通过室性早搏患者在用索他洛尔治疗前后室性早搏及心率变异(HRV)的变化，以了解索他洛尔对室性早搏、HRV的影响。方法对75例室性早搏病人在索他洛尔治疗前后用动态心电图时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测，并与对照组75例进行比较。结果与对照组进行比较，代表心率总变异程度的SDNN、ＳＤＡＮＮＩ和SDNNI明显下降(Ｐ＜００１），代表迷走神经功能的指标YMSSD、ＰＮＮ５０也有所下降(Ｐ＜００５）。治疗组用药后与用药前比较显示对室性早搏有效率70６％，HRV的SDNNI、ＳＤＡＮＮＩ、rMSSD和PNN50均有所升

2、高(Ｐ＜００５）。结论索他洛尔不但能减少室性早搏，改善症状，而且能提高心率变异性.freelaturebeat(VPB).ＭethodsＴhedifferentindexoftheheartratevariability(HRV)in75caseseansof24hambulatoryECGbeforeandafteruseofsotalolandthatinother75casesptoms,butalsoincreaseHRVandimproveprognosis.【Keyaturebeart,heartratevariability索他洛尔(sotalol)是一种具有Ⅲ类抗

3、心律失常药物延长动作电位时程兼有β１、β２受体阻滞作用的广谱抗心律失常药物，对室上性、室性心律失常均有较好的疗效。本文通过观察室性早搏患者在用索他洛尔治疗前后室性早搏及HRV的变化，以了解索他洛尔对室性早搏及HRV的影响。１临床资料１．１研究对象①索他洛尔治疗组75例：经24小时动态心电图记录证实基础心律为窦性，24ｈ室性早搏＞３０／ｈ，其中男45例，女30例，平均年龄(451±８６）岁。②对照组75例；经24h动态心电图记录证实基础心律为窦性，24ｈ室性早搏＜１００次。其中男46例，女29例，平均年龄(438±８３）岁。两组间的性别、年龄无显著性差异。两组病例均除外收缩期血压＜

4、１００ｍｍＨｇ(1ｍｍHｇ＝０１３３ｋＰａ）、舒张期血压＞１０５ｍｍＨｇ、窦性心律＜６０次/分、病态窦房结综合征、二或三度房室传阻滞、心衰、洋地黄中毒、近期心绞痛、急性心肌梗死、活动性心肌炎、肝肾功能异常、糖尿病、酸碱失衡及电解质紊乱、哮喘或阻塞性肺疾病。12方法(1)治疗组病人给予索他洛尔每12h80ｍｇ，如不能耐受可减为每24h120ｍｇ或每12h40ｍｇ，在用药前及用药后14ｄ分别记录患者的动态心电图，采用美国BRAEMAR的DL700DIGITALHOLTERRECORDER三通道动态心电图数字闪光卡记录系统记录受检者24h的心电信息。受检者按正常生活活动，精神放松。记录

5、的数据输入电脑回放处理，经DMSHOLTERⅣ动态心电图分析系统分析心律失常及HRV。HRV时域分析指标：①SDNN(全部正常RＲ间期的标准差)；②SDANNI(每5分钟RＲ间期的标准差)；③SDNNI(SDNN的均值)；④rMSSD(正常相邻RＲ间期差值的均方根)；⑤PNN50(正常相邻RＲ间期差值＞５０ｍｓ的百分比)。(2)对照组也记录动态心电图并分析心律失常及HRV的上述指标。１．３疗效判断①显效：24h动态心电图记录平均每小时室性早搏减少≥９０％；②有效：24h动态心电图记录平均每小时室性早搏减少≥７０％。③无效：24h动态心电图记录平均每小时室性早搏减少≥３０％。１．４

6、统计处理测得数据用均数±标准差(ｘ±ｓ)表示，计量资料均数比较采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验。Ｐ＜００５表示统计学有显著性差异。２结果２．１HRV变化情况治疗组用药前与对照组相比，代表心率总变异程度的SDNN、ＳＤＡＮＮＩ和SDNNI明显下降(P＜００１），代表迷走神经功能的指标YMSSD、ＰＮＮ５０也有下降(Ｐ＜００５）(见表1)。表1索他洛尔治疗组与对照组HRV各项指标比较(略)。注：与对照组比较*P＜００１，△Ｐ＜００５。治疗组用药后与用药前比较显示HRV的SDNN、ＳＤＡＮＮＩ、ＳＤＮＮＩ、rMSSD和PNN50均有升高(P＜００５）(见表2)。表2索他洛尔治疗前后HR

7、V各项指标的比较(略）。注：与用药前比较*P＜００５２．２室性早搏的变化服用索他洛尔治疗2周后显效30例(40%)，有效23例(306%)，总有效率706%。２．３因窦性心动过缓(心率＜４０次/分），而把索他洛尔减为每天120ｍｇ或80ｍｇ者7例(93%)。3讨论室性早搏可发生于器质性心脏病患者，也可发生于非器质性心脏病患者。室性早搏除与心脏本身病变有关外，与神经体液因素也有关。机体受各种因素的作用，交感和副交感神经失衡，可导致心电不稳定，而引起室性心律失常。交感神经张力增加易促