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1、睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律研究论文.freele,SAS)是指每晚7h睡眠中,每次发作呼吸暂停10秒以上,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/h。临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)最为常见1。我们的研究以OSAHS为主。中医诊疗的最显著的特点在于辨证论治,目前对于OSAHS的分型治疗存在诸多差异,缺乏统一的辨证分型标准。本研究通过调查问卷方式,对确诊的病人进行中医相关证候学的调查,进一步探讨了本病的
2、中医证候规律。对象与方法1一般资料所观察病例均来自于安徽省中医院2008年6月—2009年10月呼吸内科、耳鼻喉科门诊及住院179名患者,符合纳入标准的共计102名。其中男87例,女15例;年龄最大者77岁,最小者18岁,平均年龄为(47.18±12.54);体重指数根据I40(重度肥胖)1例(0.98%),BMI30-40(肥胖)21例(20.58%),BMI25-30(超重)53例(51.96%),BMI25(正常体重)27例(26.48%),BMI平均值为(27.514±3.952)。1.1诊断标准西医诊断参照《阻塞性睡眠呼吸暂停
3、低通气综合征诊治指南(草案)》中OSAHS的诊断分度标准1。中医辨证依据参考2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》(试行)2及《中医诊断学》(5版)3,拟定了痰湿阻滞证、痰热内蕴证、痰瘀互结证、气滞血瘀证证候诊断标准。1.2纳入标准和排除标准1.2.1纳入标准①符合本病诊断标准,具有中医四诊资料详细记录者;②年龄大于18岁,小于80岁;③能够清楚表达主观感受,配合证候信息采集者;④知情同意者。1.2.2排除标准①精神病或其他原因不能配合证候信息采集;②已接受针对OSAHS的治疗;③合并其他脏器(如心、脑、肝、肾等)的严
4、重原发性疾病者。2研究方法2.1调查问卷的制定和填写在查阅国内外相关文献的基础上,设计出调查问卷的初稿,在预调查过程中进行修订完善,最终形成正式表格。问卷内容包括包括一般资料、个人嗜好、既往史、西医诊断、中医四诊收集的资料以及多导睡眠呼吸监测等辅助检查内容。调查由安徽省中医院呼吸内科医生对病例进行详细询问和相关查体,并填写病例调查表。副主任或主任医师根据本课题拟定的中医辨证标准,对其审证、察色、望舌、诊脉、辨出证候,确定证型。2.2资料处理及统计分析利用EXCEL软件建立数据库,将全部病例的流行病学资料输入数据库,将EX-CEL转化为S
5、PSS17.0数据库,用SPSS17.0软件进行统计分析,主要采用频数分析和t检验进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果1中医症状分布102例中,症状频率在50%以上的有打鼾(101例,99.02%)、晨起口干(80例,78.43%)、乏力懒言(68人次,66.67%)、咽部不适(63人次,61.76%)、健忘(61人次,59.8%)、精神萎靡(58人次,58.9%)、形体肥胖(56人次,54.9%)、自汗(53人次,51.96%)、夜间多动不安(53人次,51.96%)、口苦(52人次,50.98%)。2中医证型分布102例
6、OSAHS患者依据上述辨证标准结果显示痰湿阻滞证41例、痰热内蕴证29例、痰瘀互结证13例、气滞血瘀证19例,分别占总人数的40.2%、28.43%、12.75%和18.62%。见表1。3各证型与病情程度的分析依据睡眠低通气指数(AHI)将OSAHS分为轻中重度,其中AHI5~20为轻度,21~40为中度,41为重度1。观察病情轻重程度与中医证候的关系,结果显示痰湿阻滞证患者中、轻度14例,占总人数的13.72%,中度22例,占21.57%,重度5例,占4.90%;痰热内蕴证患者中,轻度17例,占16.67%,中度7例,占6.86%,重
7、度5例,占4.90%;痰瘀互结证患者中,轻度为0例,中度5例,占4.90%,重度8例,占7.85%;气滞血瘀证患者中、轻度3例,占2.94%,中度2例,占1.96%,重度14例,占13.72%。见表2。4病情轻重程度与BMI的关系表3示,随着病情加重,BMI逐渐增加,轻度患者的BMI与重度患者比较,差异有统计学意义(P0.01),表明BMI与疾病严重程度明显相关。讨论OSAHS是一种发病率很高(在成人中约为4%)的疾病,临床统计显示未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11%~13%,全球每天约有3000人的死亡与该病有关。OSAHS对机
8、体的危害主要是睡眠中间断发生的低氧血症和睡眠结构的破坏,极易合并心脑血管等多系统、多脏器疾病,严重者可发生睡眠猝死。是一种常见的、具有一定潜在危险性、严重危害健康和生命的疾病,近年来引起了国内外社会和临床医
