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1、睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律研究的论文摘 要： 目的:探究睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律,进行中医辨证分型,并对相关因素进行分析。方法:在查阅相关文献并在结合临床经验基础上,制定osahs中医证候调查问卷,对102例确诊的患者进行中医证候调查,确定基本证型,结合psg检查结果,分析不同病情轻重程度、osahs患者的中医证候特征和分型。结果:痰湿阻滞证41例,占40.20%;痰热内蕴证为29例,占28.43%;痰瘀互结证13例,占12.75%;气滞血瘀证19例,占18.62%。从ahi所反映的情况来看,痰湿阻滞证ahi水平明显低于痰瘀互结证和气滞血瘀证,有显著差
2、异(p<0.01);痰热内蕴证ahi水平低于与痰瘀互结证,差异有统计学意义(p<0.05),而与气滞血瘀证相比,有显著差异(p<0.01),而痰湿阻滞证和痰热内蕴证组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:osahs病情轻重程度与中医证候的分布具有一定的规律性,轻中度患者主要以痰湿阻滞证和痰热内蕴证的表现为主,而重度患者则主要表现为痰瘀互结证和气滞血瘀证。关键词：睡眠呼吸暂停综合征；鼾症；证候学；流行病学调查 睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,sas)是指每晚7h睡眠中,每次发作呼吸暂停10秒以上,呼吸暂停反复发作
3、在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,ahi,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/h。.临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停(osahs)最为常见[1]。我们的研究以osahs为主。中医诊疗的最显著的特点在于辨证论治,目前对于osahs的分型治疗存在诸多差异,缺乏统一的辨证分型标准。本研究通过调查问卷方式,对确诊的病人进行中医相关证候学的调查,进一步探讨了本病的中医证候规律。对象与方法1 一般资料所观察病例均来自于安徽省中医院2008年6月—2009年10月呼吸内科、耳鼻喉科门诊及住院179名患者,符合纳入标准的共计
4、102名。其中男87例,女15例;年龄最大者77岁,最小者18岁,平均年龄为(47.18±12.54);体重指数根据i>40(重度肥胖)1例(0.98%),bmi30-40(肥胖)21例(20.58%),bmi25-30(超重)53例(51.96%),bmi<25(正常体重)27例(26.48%),bmi平均值为(27.514±3.952)。1.1 诊断标准 西医诊断参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》中osahs的诊断分度标准[1]。中医辨证依据参考2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]及《中医诊断学》(5
5、版)[3],拟定了痰湿阻滞证、痰热内蕴证、痰瘀互结证、气滞血瘀证证候诊断标准。1.2 纳入标准和排除标准1.2.1 纳入标准 ①符合本病诊断标准,具有中医四诊资料详细记录者;②年龄大于18岁,小于80岁;③能够清楚表达主观感受,配合证候信息采集者;④知情同意者。1.2.2 排除标准 ①精神病或其他原因不能配合证候信息采集;②已接受针对osahs的治疗;③合并其他脏器(如心、脑、肝、肾等)的严重原发性疾病者。2 研究方法2.1 调查问卷的制定和填写 在查阅国内外相关文献的基础上,设计出调查问卷的初稿,在预调查过程中进行修订完善,最终形成正式表格。问卷内容包括包括一般资料、
6、个人嗜好、既往史、西医诊断、中医四诊收集的资料以及多导睡眠呼吸监测等辅助检查内容。调查由安徽省中医院呼吸内科医生对病例进行详细询问和相关查体,并填写病例调查表。副主任或主任医师根据本课题拟定的中医辨证标准,对其审证、察色、望舌、诊脉、辨出证候,确定证型。2.2 资料处理及统计分析 利用excel软件建立数据库,将全部病例的流行病学资料输入数据库,将ex-cel转化为spss17.0数据库,用spss17.0软件进行统计分析,主要采用频数分析和t检验进行统计分析,p<0.05为差异有统计学意义。结 果1 中医症状分布102例中,症状频率在50%以上的有打鼾(101
7、例,99.02%)、晨起口干(80例,78.43%)、乏力懒言(68人次,66.67%)、咽部不适(63人次,61.76%)、健忘(61人次,59.8%)、精神萎靡(58人次,58.9%)、形体肥胖(56人次,54.9%)、自汗(53人次,51.96%)、夜间多动不安(53人次,51.96%)、口苦(52人次,50.98%)。2 中医证型分布102例osahs患者依据上述辨证标准结果显示痰湿阻滞证41例、痰热内蕴证29例、痰瘀互结证13例、气滞血瘀证19例,分别占总人数的40.2%、28.43%、12.75%和18.62%。见表1。3 各
