应变和应变率成像评价冠状动脉支架置入术前后左心收缩功能变化

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1、应变和应变率成像评价冠状动脉支架置入术前后左心收缩功能变化作者：段言峰，倪锐志，乌若丹，张翔，郭涛【关键词】超声心动描计术；左心收缩功能；冠状动脉内支架置入术；应变；应变率　［摘要］目的探讨应变和应变率成像技术在定量评估冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左心收缩功能变化的临床应用价值。方法应用应变和应变率对20例正常人和30例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔、左室长轴切面相应节段局部心肌功能进行定量分析；测量左室射血分数（EF）。结果术前缺血节段心肌应变和应变率曲线中应变值和收缩期峰应变

2、率值均小于健康人相应心肌节段并可出现收缩后收缩（PSS）波；术后经治疗的缺血心肌各指标较术前明显增加，PSS波消失，术后左室射血分数有增加。结论应变和应变率可准确识别缺血心肌节段，能定量评价冠状动脉支架置入术前后左室壁心肌局部和整体心功能的变化。　　［关键词］超声心动描计术；左心收缩功能；冠状动脉内支架置入术；应变；应变率　　Studyoftheleftventricularsystolicfunctionafterintracoronarystentimplantationbystrainands

3、trainrateimaging　　［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheapplicationofstrainandstrainrateimagingtoestimatetheleftventricularsystolicfunctionincoronaryarterydiseasebeforeandafterintracoronarystentimplantation.MethodsTberandtberandleftventricularlongaxisviep

4、lantationusingstrainandstrainrateimagingandEFeasured.Resultsparedalmyocardium，thepeaksofstrainandstrainratecurveofischemicmyocardiuminsystoleandEFreduced.Thepostsystolicshortening(PSS)alperfusionsegmentsfromnormalonesandcanquantitivelyanalysetheleftven

5、tricularregionalandglobalmyocardialfunctionalchanges.　　［Keyplantation;strain;strainrate　　应变（strain，ε）和应变率成像（strainrateimaging，SRI）是在组织多普勒成像(tissueDopplerimaging，TDI)基础上发展的新的成像技术，是评价局部心肌功能的新的量化指标。本研究观察冠状动脉支架置入前后局部心肌应变和应变率的变化并与健康人比较，旨在为缺血心肌再灌注的疗效评价提供客观依据

6、。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　1.1.1对照组20例健康人，男16例，女4例，平均年龄55.75岁，经病史、体检、心电图、X线胸片、超声心动图、血生化、甲状腺功能检查排除心血管疾病或可继发心血管病的其他疾病，如糖尿病、肾病、高血压、甲亢等。　　1.1.2试验组30例行冠状动脉支架置入术患者，男23例，女7例，平均年龄60.40岁。均经病史、临床表现、心电图及心肌酶学检查确诊，冠状动脉造影前降支、左旋支、右冠支及其分支中至少有一支狭窄>70%，病变严重部位均置入支架。　　1.2仪器与方

7、法　　1.2.1使用仪器美国GEViViD7超声诊断系统，探头频率2.0～4.0MHz，组织多普勒成像帧频>80帧/s，其图像系统和图像定量分析软件可定量分析8个心肌节段同步应变和应变率等参数。　　1.2.2检查方法正常对照组和冠状动脉支架置入患者术前1天及术后1周进行超声心动图检查。受检者取左侧卧位，连接胸导联心电图，启动组织多普勒速度显像模式，获得心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左心长轴切面动态图像，存入MO磁盘中，进行脱机分析。采用美国超声心动图学会推荐的16节段划分室壁节段，置取样点于

8、相应室壁的基底段和中间段，获取应变－时间曲线和应变率时间曲线，测量收缩期峰值应变率和应变值，各数值均取3个心动周期的平均值。用Simpson双平面法测左室射血分数。　　1.3统计学方法应用SPSS11.5统计分析软件，计量资料以均数±标准差表示，两组变量间的关系采用简单相关回归分析，组间对比及手术前后比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1一般情况比较两组间性别、年龄差异均无统计学意义。　　2.2两组心脏多普勒检查情况比较正常对照组