补泻兼施治疗骨髓炎的临床研究

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1、补泻兼施治疗骨髓炎的临床研究作者：沈海彪，李俊宇，蒿广兴【摘要】中药金黄散外敷泻火解毒，补中益气汤内服补气固本治疗骨髓炎，采用随机、对比、统计的方式，观察其在缩短病程、减少复发两方面优势的临床研究，效果确切。【关键词】补泻兼施;骨髓炎如何治疗疾病更为适宜是我们医疗工作者和病人共同关心的问题。本院在中药补泻兼施治疗骨髓炎临床研究方面设立课题，从2004年1月～2006年2月期间收集骨髓炎病例240例，采用随机、同种对比、统计的方式，观察中药疗效，随访2年以上，得到一些经验，和大家交流如下。1临床资料1

2、.1病例选择2004年1月～2006年2月期间在太和县中医院骨科住院治疗的骨髓炎病人240例，男132例，女108例。血缘性骨髓炎、脊柱骨髓炎等特殊病例、合并其他基础病的病人不在研究之列。1.2实验方法诊断工具：临床症状、体征表现，血常规、C反应蛋白，血沉，血培养，穿刺培养，X线片，CT,MRI等辅助检查。1.3分组方法采用随机、同种对比、统计的方式分为实验组、观察组两部分。1.4观察方法以血常规、C反应蛋白，血沉，培养无细菌生长，创口愈合，无红肿热痛症状为临床愈合标准，观察病程长短和后期随诊复发情

3、况。1.5临床观察病程长短、后期复发情况,病例选择标准及分类,见表1。1.6治疗方法1.6.1仅有红肿热痛症状病例无窦道、死骨等不合并其他基础疾病局部红肿热痛症状明显、ESR、WBC、CRP异常的病例40例，观察组和实验组各20例，选择相似病例对比观察。1.6.1.1观察组治疗方法选用敏感抗生素应用：静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+局部冷敷+制动处理。1.6.1.2实验组治疗方法选用敏感抗生素应用：静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+中药金黄散外敷（醋调）+热疗（神灯）+制动处理。后期加用补中益

4、气汤内服1个月。1.6.2有窦道、死骨或髓腔内有脓性分泌物的病例不合并其他基础疾病。局部红肿热痛症状明显、ESR、WBC、CRP异常的病例68例，观察组和实验组各34例，选择相似病例对比观察。1.6.2.1观察组治疗方法选用敏感抗生素：静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+局部冷敷+制动处理+换药处理+窦道坏死物清除。1.6.2.2实验组治疗方法选用敏感抗生素：静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+中药金黄散外敷（醋调：间隔无菌换药纱布）+热疗（神灯）+制动处理+换药处理+窦道坏死物清除。后期加用补中益

5、气汤内服2个月。1.6.3化脓性骨关节炎的病例关节穿刺关节腔内有脓性分泌物的病人不合并其他基础疾病的病例，局部红肿热痛症状明显、ESR、WBC、CRP异常的病例16例，观察组和实验组各8例，选择相似病例对比观察。1.6.3.1观察组治疗方法选用敏感抗生素：静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+局部冷敷+制动处理+关节内留置冲洗管冲洗（含抗生素）+换药处理。1.6.3.2实验组治疗方法选用敏感抗生素：静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+中药金黄散外敷（醋调：间隔无菌换药纱布）+热疗（神灯）+制动处理+换

6、药处理+关节内留置冲洗管冲洗（含抗生素）。后期加用补中益气汤口服2个月。1.6.4有皮肤缺损或坏死的病例有皮肤缺损或坏死的病人不合并其他基础疾病的病例，局部有脓性分泌物、ESR、WBC、CRP异常的病例32例，观察组和实验组各16例，选择相似病例对比观察。1.6.4.1观察组治疗方法选用敏感抗生素静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+制动处理+换药处理+点状邮票植皮。1.6.4.2实验组治疗方法选用敏感抗生素静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+中药金黄散外敷（醋调：间隔无菌换药纱布）+热疗（神灯）+制

7、动处理+换药处理+点状邮票植皮。后期加用补中益气汤内服2个月。1.6.5有骨缺损、骨折、脓性分泌物的病例不合并其他基础疾病的病例，局部有脓性分泌物、X线片提示：有骨缺损或骨折、ESR、WBC、CRP异常的病例84例，观察组和实验组各42例，选择相似病例对比观察。1.6.5.1观察组治疗方法选用敏感抗生素静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+制动处理+换药处理+手术治疗（植骨）+留置冲洗管冲洗（含抗生素）。1.6.5.2实验组治疗方法选用敏感抗生素静脉滴注间隔12h用药+口服抗生素+中药金黄散外敷（醋调

8、：间隔无菌换药纱布）+热疗（神灯）+制动处理+换药处理+手术治疗（植骨）+留置冲洗管冲洗（含抗生素）。后期加用补中益气汤内服3个月。1.6.6合并症或其他特殊骨髓炎疾病不在此次对比观察范围内。1.7疗效观察红肿热痛症状、CRP、WBC、ESR、创口愈合情况、X线片情况等。1.8疗效标准痊愈：创口愈合、CRP、WBC、ESR等数值正常、细菌培养无细菌生长、X线片提示：骨质骨性愈合等。显效：创口愈合、CRP、WBC、ESR等数值正常、细菌培养无细菌生长、X线片提示：骨质愈