药物剂型临床使用中存在的问题

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1、药物剂型临床使用中存在的问题张艳萍　　马　琳　　李　博河南省郑州市第一人民医院药剂科,河南郑州　　450000[摘要]该文主要探索了药物剂型的正确使用方法，通过对临床上用药不合理情况的分析、归纳与总结来提出建议，指出药物剂型使用的不合理不仅会导致药物的治疗效果受到影响甚至延误病情，希望通过该文的分析，能提高临床医师合理、正确地使用药物剂型的意识和临床治疗质量和水平。[..关键词]药物剂型；临床用药；治疗效果[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[]1674-0742(2014)03(b)-0197-02[简介]张艳

2、萍（1961.2-），女，河南濮阳人，本科，主管药师，研究方向:药剂。药物剂型的设计需要遵循以下几个原则：第一，安全性原则。通过对剂型的设计让药物自身的刺激性或是毒副作用被削减。第二，有效性原则。指尽量让药物剂型具有比较高的生物有效性与利用度。第三，可控性原则。药物剂型的设计应该保证一定的可预知性与重现性。第四，稳定性原则。指药物剂型应该具备一定的物理、化学、生物学等方面的稳定性。第五，顺应性原则。病人与医护人员需要研究所使用药物的可接受程度。第六，经济性原则。药物剂型的设计需要考虑其与生产成本的关系。药物剂型如果遵照

3、以上原则使用，能对病人的治疗带来积极的影响，有效提高其生物利用度。而如果忽视它的设计原则，使用不合理，则会让药物的刺激性增加或是引起不良反应。所以，如何让临床医师更合理与正确地用药，是一项很重要的工作。下面，根据该我院医师最近几年在临床中的不合理用药现象进行分析，作为临床药物剂型的使用参考。1药物剂型的分布情况该院目前使用的药物有3362种，其剂型以及使用状况如表1。2药物剂型的使用中普遍存在的问题2.1片剂的使用不当2.1.1普通口服片剂的使用方法发生了改变特殊的片剂类型有很多，比如包有糖衣的片剂、有薄膜衣的片剂、肠

4、溶衣片、口服含片、缓释泡腾片、咀嚼片、片剂的研碎物等。在临床中，甲硝锉片和己烯雌酚片这两种口服用药已经应用到了女性的阴道塞阴中。口服片剂发生崩解的环境要求非常高，如果用于溶解的介质发生了变化，口服片剂的崩解就会受到阻碍，对治疗效果造成很大影响。2.1.2对片剂进行分割使用当药物的规格剂量比较大时，临床上通常会将药物片剂进行分割。这种做法不仅可能会造成用药剂量的差错，还可能造成药物被污染的后果，药物的质量安全无法得到保障；由于儿童与成年人的各项生理机能都不一样，因此，如果将成人与儿童的片剂混淆使用，可能会导致安全事故。另

5、外，片剂的分割使用还会增加药物的刺激作用。2.2胶囊的使用不当临床上存在着将胶囊的外壳剥除、倒出药物直接服用的情况。胶囊外壳能掩盖住药物自身的气味，如果剥除胶囊外壳，不仅会影响人体的吸收效果，甚至会让药物还在胃液中时就遭到破坏。如果临床医师考虑到小孩子吞咽胶囊比较困难，那么在剥除胶囊外壳的时候一定要仔细衡量这样做所带来的安全风险。必须确定影响不大，才能剥除外壳直接服用。2.3注射剂的使用不当2.3.1口服注射剂注射剂采用注射的方式进入人体是为了避免药物在胃液中发生变化，影响到治疗效果。注射的方式可以让药物的利用度得到提

6、高，但是使用剂量一般都比口服药物要小很多。如果口服注射剂，不仅会由于剂量的不足而达不到预期的治疗效果，还会因为药物在经过人体消化道时被破坏。2.3.2注射剂外用临床中有将注射剂制成漱口水来使用的情况。制成的漱口液中药物的含量明显不够，并且还会让药物的溶解性与稳定性受到影响。将抗生素粉剂最为外用药涂抹在创伤处，会让细菌的耐药性越来越强，反而更加不好治疗。2.3.3注射剂作滴鼻液、滴眼液来使用临床上的眼鼻制剂都有一定的渗透压和酸碱值范围，因此在将注射剂改制成滴鼻液或是滴眼液使用之前,必须先改变其渗透压与酸碱值。如果直接使用

7、，会造成对人体鼻、眼的刺激与伤害。另外，注射剂中往往还添加了一些辅助成分，这些辅助成分与人体鼻、眼的直接接触可能会出现不良反应。因此，在将注射剂作为滴鼻液、滴眼液使用时，一定要首先对药物的性质进行分析，以免出现不良反应。2.4多种剂型混合使用有时候临床医师为了让儿童可以更容易的服药，会将不同剂型的药物比如片剂、胶囊等进行分割或是研碎然后将药物粉末混合在一起给儿童服用。这种做法完全没有考虑药物在混合时可能会发生互相作用而改变药效。尤其是很多种药物混合的情况，可能会导致非常严重的后果。2.5新剂型药物的使用不当2.5.1滥

8、用缓释剂与控释剂在临床用药中，医师没有留意缓释剂与控释剂的使用特点，就会导致缓释剂与控释剂的滥用。这两类药物有着非常特殊的结构，因此,可以让药物以恒定的速度缓慢地释放药物中的有效成分，对目标靶位进行持续的作用。如果是突发患者，缓释剂与控释剂的起效时间可能稍微有点长，因此，通常需要先使用速释药物让症状来到缓解，然后使用缓释剂来达到维