特殊剂型药物合理使用

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1、特殊剂型药物合理使用招明高第四军医大学药学院2013.9.17意义药学服务正成为我国药房工作发展的方向。为使药物更好地发挥治疗疾病的作用而制成各种供内服或外用的剂型，患者若采用不正确的用法，药物不仅起不到治疗作用而且会产生不良反应，尤其是特殊剂型的用法。剂型与服用要求1.普通片：吞服，必要时（如儿童、吞咽困难者）可研碎服用。个别需要咀嚼服用，如硫糖铝片。2.包衣片、糖衣片、肠溶片：吞服。3.胶囊：吞服。4.缓释和控释片：必须整片（粒）吞服，不得研碎或掰开服用。5.含片：口腔或舌下含服，不得吞服。6.咀嚼片：口腔内咀嚼后服用。不得吞服。7.混悬液：振摇均匀后准确定量服用。8.液体制剂：一般按要

2、求定量服用即可。9.服糖浆剂、胃蛋白酶合剂、胃酶合剂、棕胺合剂、甘草合剂等后尽可能不要喝水。10.有些酸类和铁剂对消化道黏膜有刺激性，服用时加水冲淡，服后要漱口。临床不合理使用剂型分析常用服药方法1.完整吞服2.舌下含服3.咀嚼4.临时研碎后服5.用水溶解后服（分散片、颗粒剂）6.振摇后服（混悬液）7.直接服用（口服液）剂型交代应该注意的问题1.剂型特点2.毒副作用（特别是胃肠刺激性）3.食物影响（吸收和代谢）4.生理生化病理学特点5.时辰药理学要求6.正确的服药方法局部用气雾剂使用方法振摇药罐—充分释放药物将药罐置于皮肤上10~15厘米注意事项避免进入眼睛、粘膜胶囊、片剂和口服药粉服用方法

3、药片、胶囊置于舌的后部---喝水----咽下药片过大，不易吞咽：将胶囊倒空、药片研碎-----置于汤匙中，果汁、汤混匀。注意：有些片剂、胶囊必须整个咽下，不能研碎或将胶囊打开。如缓控释制剂。口服粉状形式：消胆胺滴耳剂使用方法头侧向一边----患耳朝上---抓住耳垂拉向后上方，耳道变直------滴管吸满药液，滴入规定滴数的药物。注意事项避免滴管污染滴眼剂和眼膏剂使用方法拇指和食指将眼睑下拉，形成小囊---滴管靠近眼睑---挤出药液到此小囊---闭上眼睛---用一手指按压鼻侧眼角1~2分钟。注意避免污染药液使用眼药膏时，挤出眼膏成线状，置入小囊中，使眼膏在眼中分散均匀。保证使用的药水、软膏为

4、眼用制剂。液体药物液体药物的多种用途外用于皮肤用于眼睛、耳朵、鼻子、喉咙内服药液使用方法阅读标签、了解使用方法如混悬液要摇匀滴鼻剂与喷鼻剂滴鼻剂头后仰，向鼻中滴入规定数量的药液，保持头后仰5~10秒。喷鼻剂头不后仰，将喷嘴插入鼻子，按压喷雾器的同时，吸气。在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器。注意事项连续使用不要超过2~3天，长期使用注意容器污染。直肠栓用途用于释放各类型药品，如用作轻泻药、安眠药、安定药或缓解瘙痒、肿胀的制剂方法无论因何原因，都应用同一方式插入。天气炎热时，可将栓剂放入冰箱。给药后，一小时内不要大便。舌下片剂使用方法将药片置于舌下，吞咽之前，尽可能在舌下长时间保

5、留唾液以帮助药片溶解。注意溶解过程中，不要吸烟，进食等。咽喉用含片用途方法服用此类药物时，应让其在口中溶解，不要咀嚼。药物溶解后的一段时间，不要吃东西、饮用饮料。喉部喷雾剂方法张大嘴并尽可能向口腔后部喷射药物。使药物在口中保留尽可能长的时间。用药后数分钟内不要饮用任何液体。局部用软膏和霜剂方法清洗皮肤，搽干，按说明涂药，涂药后轻轻按摩给药部位，使药物进入皮肤，直到药膏或乳剂消失。透皮吸收贴剂使用方法选择无毛发或刮净毛发的皮肤，但要避开伤口。部位：不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂。及时更换新的贴膜，保证给药的连续性。药物剂型用法错误实例分析片剂例1：患儿，男，7岁诊断：病毒性感冒。处方：

6、利巴韦林含片0.1g×20片用法：0.1g，3次／d，含服。结果：患儿上午就医，下午4时其父母再次将患儿送往医院，因发现其将一盒利巴韦林片当糖丸全部吃下。口含片一般用于口腔、咽喉部的疾病，可将药片含在口腔或颊部缓慢溶解。为适宜含服，一般口味较好。儿童是一个特殊的用药群体，药师在发药时应针对儿童生性好动，好奇，安全意识差的特点，详细交待患儿的监护人药物剂型的用法和用量，并提醒其监护人把药物(包括成人用药)放在儿童不宜触及的地方。分析例2：患者，女，70岁诊断：高血压。处方：非洛地平缓释片(波依定)5mg×10片用法：5mg，1次／d。结果：服用数周无效。经询问得知，患者因感觉药片难以吞下，嚼碎

7、后服用。缓释制剂分析：不能咀嚼后服用，应用温开水空腹服药吞服。服用任何控（缓）制剂的药物都要整粒吞服，千万不能嚼碎或掰开服用，否则失去控（释）制剂缓慢释放药效的意义，还会发生药物倾泻现象。分析所谓“药物倾泻”现象，是指大幅度增加药物吸收的速率，造成血药浓度的陡升，从而增加药物的副作用。一旦产生碎片，药物瞬间大量快速释放，有时还会给患者带来生命危险。分析缓、控释制剂虽写明“整片吞服”等字样，但未注明“须空腹服用