药物剂型与临床合理用药

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1、药物剂型与临床合理用药沈琦交通大学药学院概述合理用药的意义拿到处方后须注意的问题药物名称、治疗的疾病服药时间及方式服药期间，是否应该避免其它药物、食物、饮料或活动是否会发生副作用？如何应对？剂型的正确使用剂型的概念为保证获得好的疗效，必须了解所用药物情况1.拿处方取药：了解方中药物治疗的疾病、用药方案、贮存防止副作用发生的注意事项限制饮食、饮酒那些副作用预知要发生阅读处方及核对药物核对标签正确的服用方法、服药的次数及剂量贮存药物药物应保存在原始包装中，其原因1.防止丧失疗效；2.防止混淆；3.标签不能撕掉。保存方式1室温、避免阳光直射2冷藏注意的事

2、项温度、湿度药品必须放在儿童不易拿到的地方正确用药对老年人降低初始剂量选择同类药物中副作用较小的药物对婴儿和儿童局部用气雾剂特点使用方法振摇药罐—充分释放药物将药罐置于皮肤上10~15厘米注意事项避免进入眼睛、粘膜胶囊、片剂和口服药粉服用方法药片、胶囊置于舌的后部---喝水----咽下药片过大，不易吞咽：将胶囊倒空、药片研碎-----置于汤匙中，果汁、汤混匀。注意：有些片剂、胶囊必须整个咽下，不能研碎或将胶囊打开。如缓控释制剂。口服粉状形式：消胆胺滴耳剂使用方法头侧向一边----患耳朝上---抓住耳垂拉向后上方，耳道变直------滴管吸满药液，滴

3、入规定滴数的药物。注意事项避免滴管污染滴眼剂和眼膏剂使用方法拇指和食指将眼睑下拉，形成小囊---滴管靠近眼睑---挤出药液到此小囊---闭上眼睛---用一手指按压鼻侧眼角1~2分钟。注意避免污染药液使用眼药膏时，挤出眼膏成线状，置入小囊中，使眼膏在眼中分散均匀。保证使用的药水、软膏为眼用制剂。液体药物液体药物的多种用途外用于皮肤用于眼睛、耳朵、鼻子、喉咙内服药液使用方法阅读标签、了解使用方法混悬液用于皮肤滴鼻剂与喷鼻剂滴鼻剂方法：头后仰，向鼻中滴入规定数量的药液，保持头后仰5~10秒。喷鼻剂头不后仰，将喷嘴插入鼻子，按压喷雾器的同时，吸

4、气。在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器。注意事项连续使用不要多于2~3天，长期使用注意容器污染。直肠栓用途用于释放各类型药品，如用作轻泻药、安眠药、安定药或缓解瘙痒、肿胀的制剂方法无论因何原因，都应用同一方式插入。天气炎热时，可将栓剂放入冰箱。给药后，一小时内不要大便。舌下片剂特点使用方法将药片置于舌下，吞咽之前，尽可能在舌下长时间保留唾液以帮助药片溶解。注意溶解过程中，不要吸烟，进食等咽喉用含片用途方法服用此类药物时，应让其在口中溶解，不要咀嚼。药物溶解后的一段时间，不要吃东西、饮用饮料。喉部喷雾剂方法张大嘴并尽可能向口腔后部喷射药物。使药

5、物在口中保留尽可能长的时间。用药后数分钟内不要饮用任何液体。局部用软膏和霜剂特点方法清洗皮肤，搽干，按说明涂药，涂药后轻轻按摩给药部位，使药物进入皮肤，直到药膏或乳剂消失。透皮吸收贴剂特点使用方法选择无毛发或刮净毛发的皮肤，但要避开伤口。部位：不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂。及时更换新的贴膜，保证给药的连续性。药物副作用定义分类具有明显症状的经化验才能检测出来的按副作用发生的部位循环系统心率加快或减慢水肿血压呼吸系统鼻腔呼吸不畅嗓子干燥气短（心得安）呼吸变慢神经系统困倦兴奋消化系统腹泻便秘口腔溃疡恶心、呕吐食欲减退异常的腹部绞痛2.合理用药

6、的原则合理用药的基本概念与要素1).合理用药首先强调的是用药的安全性作为诊断、预防、治疗疾病的药物由于其特殊的药理、生理作用，使之具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。所谓“是药三分毒”，提醒人们注意药物有害的一面。临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用药，严格按照药品的适应症以及使用方法。否则产生不安全现象。例如同时患有糖尿病和高血压的人，使用降糖药的同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）--卡托普利或依那普利时则会出现低血糖;又如服用抗凝药的患者，如果同时服用500mg阿斯匹林，引起出血的可能性将增加3～5倍。2)合理

7、用药的基本目标是有效，“药到病除”是药物治疗目的.●药物治疗有效性指标多种多样，像临床常见的治愈率、显效率、好转率、无效率等以及预防用药的疾病发生率、降低死亡率等等。●药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重状况、心理状态、药物相互作用、并发症和食物影响等。科学技术水平的提高，为人类实现有效药物治疗提供了可能性，●人们已经提出并在逐步开展“个体化给药”方案；从“基因”作为切入口，制定不同的给药剂量、给药时间等，现代科学技术为合理用药提供了保障。3)经济性是人类可持续发展的要求，各个国家都十分重视药物治疗的经济指标是合理用药的又一个重要

8、指标。第一，用经济学的理论和方法，研究药物的开发和使用，可以有序地控制药物资源利用，减少药物资源浪费，使有限的资源能够更持