苯巴比妥治疗新生儿颅内出血的疗效观察论文

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1、苯巴比妥治疗新生儿颅内出血的疗效观察论文【关键词】苯巴比妥；颅内出血；新生儿［摘要］目的：探讨苯巴比妥在治疗新生儿颅内出血中的作用。方法：治疗组46例患儿用苯巴比妥抗惊厥镇静，对照组40例用其他抗惊厥药物治疗并跟踪对比观察。结果：在治疗3～5d及10～14dNBNA评分明显高于对照组，跟踪随访治疗组治愈率95.65%，明显高于对照组80.00%，二者比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：苯巴比妥能控制并稳定新生儿颅内出血的病情，对转归和预后有一定作用。［关键词］苯巴比妥；颅内出血；新生儿Tostudytheeffectofphenobarbita

2、lforcureofintracranialhemorrhageinneorrhageinneentgroupof46neinistrated.Thecontrolgroupof40neentgroupentandtentofourteendays'treatment.Thecurativeratioofthetreatmentgroup(95.65%)anageandstabilizethestateofintracranialhemorrhageinneorrhage;Nein～24h.freelg/kg，20%甘露醇3～5mL/kg降颅压，3d

3、左右停用；给予维生素C、胞二磷胆碱、脑活素等营养脑细胞药物；病程5～7d后给予复方丹参改善微循环。治疗组给予苯巴比妥，第1次负荷量20mg/kg静脉注射，若不能控制，1h后加用10mg/kg，12h后给维持量为5mg/(kgd)［1］静脉注射，维持3d。对照组给予10%水合氯醛0.5～1mL/kg，惊厥时灌肠，惊厥不能控制时交替使用地西泮0.3～0.5mg/kg缓慢静脉推注。1.3疗效判定两组除观察患儿体温、脉搏、呼吸等生命体征外，主要观察惊厥控制时间、意识恢复时间、新生儿反射恢复时间；对治疗前后两组进行新生儿神经行为（NBNA）评分并比较。1.4统

4、计学处理组间数据采用t检验和χ2检验，P0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组症状体征恢复比较治疗组较对照组惊厥控制率高，意识和反射恢复时间快，两组比较差异有统计学意义（P0.05），结果见表1。表1两组惊厥控制及神经体征恢复比较略2.2两组NBNA评分比较治疗组治疗后3～5d及10～14dNBNA评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），结果见表2。表2两组NBNA评分比较(略)2.3随访两组均随访0.5～2年，治疗组痊愈44例，治愈率95.65%，留有后遗症2例，继发癫痫1例，脑瘫1例；对照组痊愈32例，治愈率80.00%，

5、继发癫痫6例，脑瘫2例。治疗组治愈率明显高于对照组（χ2=5.10，P0.05）。3讨论苯巴比妥能够降低早产儿脑室内出血的发生率，尤其可以稳定病情，显著减轻脑出血的严重程度［2］。苯巴比妥能够降低脑代谢率，减轻细胞内外水肿，降低颅内压，减少儿茶酚胺的释放，增加葡萄糖的转运以及镇静抗惊厥作用。其镇静作用可中止血压的突然升高，而血压的突然升高是颅内出血发生的重要原因［2］。新生儿颅内出血发生惊厥时儿茶酚胺大量释放，脑代谢率增高，血流加速，血压升高，脑耗氧明显增加，葡萄糖消耗增加，所以苯巴比妥能够稳定新生儿颅内出血的病情。一次负荷剂量静脉注射苯巴比妥（20

6、mg/kg）起效快，由于其半衰期较长，再加以小量维持（5mg/kg）就能够保持有效血药浓度，减少了对患儿的刺激，对稳定病情，促进患儿病情恢复有很大作用。地西泮静脉注射易引起新生儿呼吸抑制，水合氯醛灌肠时翻动患儿，对患儿有一定刺激，不利于病情稳定，且水合氯醛灌肠后易随大便排出使药物剂量不容易控制而影响疗效，二者的半衰期均较短，不利于有效血药浓度的维持。本文结果显示，苯巴比妥治疗新生儿颅内出血，对于新生儿惊厥控制率、意识和反射恢复时间、NBNA评分及治愈率方面均优于地西泮和水合氯醛，在治疗中未发现明显不良反应。