术前先期化疗及腔内放疗治疗ⅰb2

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1、术前先期化疗及腔内放疗治疗Ⅰb2作者：张蓓，谢永，李志芳，徐梅，王光慧【摘要】目的探讨Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌术前先期治疗方法，进一步提高手术治疗临床效果。方法68例Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌患者分为3组平行对照，手术治疗前分别应用全身化疗、腔内后装放疗、全身化疗+腔内后装放疗进行先期治疗，手术治疗后比较3种先期治疗方法在肿瘤组织的消退、病理改变、淋巴结转移和宫旁浸润方面的效果。结果先期全身化疗+腔内后装放疗方法在缩小肿瘤体积、减少宫旁浸润、降低淋巴结转移率等方面明显优于先期全身化疗、腔内后装放疗。结论全身化疗+腔内后装放疗方法是Ⅰ

2、b2-Ⅱa期宫颈癌术前先期治疗的良好选择。【关键词】先期治疗；全身化疗；腔内放疗；宫颈癌Abstract:ObjectiveTodiscussthevalueofdifferententsinpatientsproveclinicaleffectofoperativetreatment.MethodsDatafrom68patientslydividedintothreegroupsforsynchronictreatment.GroupArecEivedpreoperativeintracavitarybrachythe

3、rapyandchemotherapy.GroupBrecEIvedpreoperativechemotherapyalone.GroupConlyreceivedpreoperativeintracavitarybrachytherapy.Thetumorvolumeshrinkage,postoperativepathologicalchanges,lymphnodemetastasisandlatero-uterusinfiltrationamongthethreegroupsduringoperationorvol

4、ume,latero-uterusinfiltrationandlymphnodemetastasisasparedtogroupBandgroupC.ConclusionNeoadjuvantchemotherapypluspreoperativevaginalintracavitaryirradiationisabetterpreoperativetreatmentregimenforstageⅠb2andⅡacervicalcancer.　　Keyent;neoadjuvantchemotherapy;intraca

5、vitarybrachytherapy;cervicalcancer近年来宫颈癌的发生率逐年升高，且有年轻化趋势。以往对于宫颈癌的治疗基本上是早期行手术治疗（宫颈癌根治术）、晚期行放射治疗。但对于相当一部分局部晚期的早期宫颈癌(locallyadvancedcervicalcancer)，即Ⅰb2-Ⅱa期、局部肿瘤≥4cm、预后不良等高危因素的宫颈癌患者［1］，尤其是对中青年局部晚期的早期宫颈癌患者来说，局部肿瘤巨大、感染、出血、坏死，不利于手术操作，影响术后患者的生活质量及五年生存率。徐州市中心医院妇科从2005年开始开

6、展先期化疗+腔内后装放疗+手术的综合治疗，取得了良好的治疗效果，患者的生存时间、无瘤生存率、生活质量明显提高。现就术前先期治疗方法及疗效报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　2005年4月至2009年5月住院治疗的Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌患者68例，其中鳞癌59例，腺癌9例。患者最小年龄23岁，最大年龄74岁，中位年龄49岁。按先期治疗方法不同分为3组：A组为全身静脉化疗+腔内后装放疗组，30例；B组为单纯全身静脉化疗组，18例；C组为单纯腔内后装放疗组，20例。　　1.2方法　　治疗前完善妇科检查及相应检查，如血常

7、规、尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X线摄片、心电图、B超及盆腔CT检查等，无放疗、化疗及手术禁忌证。　　1.2.1全身静脉化疗+腔内后装放疗　　新辅助化疗PVB方案〔顺铂（DDP），75mg/m2，ivgtt，d1；长春新碱（VCR），1mg/m2，iv，d1、d3；平阳霉素（PYM），8mg/m2，im，d1、d3〕,每天给予2500ml液体水化；DDP使用当天补液3000ml，同时予利尿、止吐治疗。化疗后第2天开始腔内后装，腔内治疗采用192Ir后装机，A点7.0Gy/周×3次（术前给予化疗1次+腔内后装放疗3次），腔

8、内后装放疗结束2周后再行手术治疗。　　1.2.2全身静脉化疗　　术前化疗方法同A组，间隔3周后进行第2次化疗(方案同前)，化疗结束后2周进行手术治疗。　　1.2.3腔内后装放疗　　腔内后装放射治疗同A组，放疗结束2周后后行手术治疗。　　上述3组前期治疗后的手术治疗均为广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫。术中取