不同药物治疗阵发性室上性心动过速的对比观察及护理

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1、不同药物治疗阵发性室上性心动过速的对比观察及护理【摘要】目的对比观察普罗帕酮、胺碘酮、倍他乐克治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效和安全性并提出护理措施。方法将112例阵发性室上性心动过速患者随机分为普罗帕酮组、胺碘酮组、倍他乐克组。对比三组患者的转复率、转复时间和不良反应发生率。结果普罗帕酮组转复率较胺碘酮组高（P<0.05）；普罗帕酮组与倍他乐克组转复时间少于胺碘酮组（P<0.05）；不良反应发生率三组无显著性差异，但普罗帕酮组的不良反应较重。结论胺碘酮和倍他乐克均能有效、安全地终止阵发性室上性心动过速，同时正确而有效的护理对提高转复率、降低不良反应发生率有一定作用。【关

2、键词】阵发性室上性心动过速普罗帕酮胺碘酮倍他乐克护理阵发性室上性心动过速（PVST）是急诊内科常见的心律失常之一，其发作与终止突然，如长时间不转律可出现晕厥、心衰、休克甚至心搏骤停，因此及时转复是治疗的主要目的。本文回顾性分析我科自2005年1月至2009年1月应用普罗帕酮、胺碘酮、倍他乐克治疗112例PVST患者的临床资料，对三个药物进行比较,现将临床观察结果和护理措施总结如下。1资料与方法1.1一般资料112例患者均为我院经12导联心电图确诊为PVST的急诊患者,有心悸等症状,本次发作在12小时以内,就诊前12小时内未服用过抗心律失常药物。所有患者均除外合并下列情况：急性脑血管病；

3、急性创伤；血压≤100/60mmHg；既往有Ⅱ度以上房室传导阻滞或严重窦性心动过缓，或有病窦综合征；失代偿性心功能不全；哮喘；甲状腺机能亢进症；妊娠。随机将患者分为3组，普罗帕酮组：40例中男21例，女19例，年龄19-67岁，平均41岁；胺碘酮组：36例中男18例，女18例，年龄18-66岁，平均44岁；倍他乐克组：36例中男17例，女19例，年龄20-64岁，平均39岁。1.2治疗方法患者卧床休息，常规心电血压监护，建立静脉通道。密切观察给药前后患者的症状及体征的变化，记录开始用药时间、用药剂量、用药前后的心率、血压以及转复时间。普罗帕酮组：普罗帕酮70mg用5%葡萄糖注射液稀释后

4、静注10-15min，20min未转复窦性心律者，追加用药，最大不超过350mg。胺碘酮组：胺碘酮150mg用5%葡萄糖注射液稀释后静注10-15min，20min未转复窦性心律者，重复同样剂量一次，如仍不转复，则用胺碘酮300mg加入5%葡萄糖注射液250ml中以1mg/min的速度静脉滴注，总量最大不超过750mg。倍他乐克组：倍他乐克注射液5mg用5%葡萄糖注射液稀释后以1-2mg/min的速度静注，15min未转复窦性心律者，可重复同样剂量，总量不超过15mg。以上三组无效者将使用其他抗心律失常药物，以尽快转复或控制心动过速。1.3疗效评定有效：给药后30分钟内PSVT复律且3

5、小时内不复发者。无效：未能在规定时间内复律或复律后短时间内即复发或改用其它方法治疗者。1.4统计学方法应用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1三组临床疗效比较普罗帕酮组有效37例，治疗有效率92.5%，无效3例（7.5%)；胺碘酮组有效27例，治疗有效率75%，无效9例（25%)；倍他乐克组有效29例，治疗有效率80.5%，无效7例（19.5%)。普罗帕酮组转复率高于胺碘酮组（P<0.05)，倍他乐克组分别与普罗帕酮组和胺碘酮组比较，转复率差异均无显著性

6、意义（P＞0.05)。2.2三组转复时间比较普罗帕酮组转复时间11.58±5.68min，胺碘酮组转复时间26.19±9.73min，倍他乐克组转复时间10.12±4.76min。普罗帕酮组与倍他乐克组转复时间少于胺碘酮组（P<0.05)，而普罗帕酮组与倍他乐克组在转复时间的差异无显著性意义（P＞0.05)。2.3不良反应普罗帕酮组中5例出现不良反应（发生率12.5%)，其中窦性心动过缓（心室率46-56次/min）2例，低血压1例，一度房室传导阻滞1例，头晕、胸闷、恶心、呕吐1例。胺碘酮组中2例出现不良反应（发生率5.5%），其中一过性低血压1例，窦性心动过缓（心室率52次/m

7、in）1例。倍他乐克组中2例出现不良反应（发生率5.5%），均为一过性低血压伴窦性心动过缓，心室率50-55次/min。三组不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。3讨论阵发性室上性心动过速（PVST）可出现于有器质性心脏病或无器质性心脏病的患者,它的发病机制多数是由于房室交界区内折返或经房室间折返所致,少数由心房或房室交界区内异位起搏点自律性增高或触发性激动所致[1]。临床上有多种非药物治疗的方法，如刺激迷走神经（机械刺激法）、经食道快速